周 琳 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科（473000）

養(yǎng)血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹90例

周 琳 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科（473000）

目的 觀察養(yǎng)血祛風(fēng)類中藥配伍治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 采用當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍、何首烏、黃芪、防風(fēng)、荊芥、白蒺藜、甘草）治療本病90例。結(jié)果 總有效率為96.67%，提示 本方法對(duì)慢性蕁麻疹血虛生風(fēng)型有很好的治療效果。

蕁麻疹；中醫(yī)藥療法；當(dāng)歸飲子

慢性蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作為主癥，多找不到明顯誘因，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為主要由變態(tài)反應(yīng)而致，部分也可由非變態(tài)反應(yīng)所致。本病病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，頑固難治。西醫(yī)一般采用抗組胺藥治療，但停藥后復(fù)發(fā)率高，一些患者不能耐受其發(fā)生的嗜睡等副反應(yīng)。近幾年來(lái)，筆者經(jīng)過(guò)反復(fù)觀察和實(shí)踐，認(rèn)為該病以血虛生風(fēng)為主，采用養(yǎng)血祛風(fēng)之治療方法，每獲良效，茲將一得之見，介紹如下：

1 資料

90例患者均為門診患者，男，42例，女，48例；年齡最小14歲，最大60歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》[1]。

2 方法

基本方：當(dāng)歸20g，川芎10g，熟地黃30g，白芍20g，何首烏20g，黃芪30g，防風(fēng)15g，荊芥10g，白蒺藜15g，甘草6g。水煎，分早晚服用。服用3周為1個(gè)療程，加減法：精神緊張、失眠者，加酸棗仁10g；肌冷畏寒者加桂枝10g，白術(shù)15g；自汗者加五味子10g，浮小麥10g。治療期間忌食魚腥海味及辛辣，避風(fēng)保暖。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局94-06-28發(fā)布）中癮疹的慢性癮疹（慢性蕁麻疹）的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體癥消失；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕；無(wú)效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善，或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

3.2 治療結(jié)果 90例中，治愈66例，顯效15例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率96.67%。

4 病案舉例

例1.李某，女，29歲，2005年9月15日以夜間皮膚瘙癢起皮疹3年為主訴就診。3年前因產(chǎn)后受風(fēng)而每天晚飯后皮膚瘙癢，起大小不一的紅色風(fēng)團(tuán)，當(dāng)晚11點(diǎn)消失，不留任何痕跡，曾服過(guò)撲爾敏、西替利嗪等藥有效，但停藥后很快復(fù)發(fā)，持續(xù)3年至今。手足心熱、舌紅苔薄黃、脈細(xì)弱，皮膚劃痕征陽(yáng)性。辨證：氣血兩虛，重在陰血，外感風(fēng)邪。治法：養(yǎng)血益氣，疏風(fēng)止癢。處方：當(dāng)歸15g，川芎10g，熟地20g，白芍15g，制首烏15g，黃芪25g，防風(fēng)10g，白蒺藜20g。每日1劑，水煎，分早晚服用。7劑后瘙癢減輕，出疹時(shí)間縮短約1h，效不更方，繼服21劑諸癥皆消，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

例2.王某，男，37歲，2007年5月份在旅游途中游泳，當(dāng)晚即皮膚劇烈瘙癢，抓之起皮疹，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院診斷為急性蕁麻疹，當(dāng)時(shí)未能根治，之后每遇涼水后皮膚瘙癢，起風(fēng)團(tuán)，當(dāng)晚漸漸消失，曾服皿治林等藥有效，但停藥后很快復(fù)發(fā)，持續(xù)至今。舌淡苔白，脈弦細(xì)，皮膚劃痕征陽(yáng)性。辨證：氣血兩虛，外感風(fēng)邪。治法：養(yǎng)血益氣，疏風(fēng)散寒止癢。處方：當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地20g，白芍15g，制首烏15g，黃芪30g，防風(fēng)10g，白蒺藜20g，桂枝12g，白術(shù)15g，甘草6g。每天1劑，水煎分2次服。14劑后，疹出明顯減少，余癥也有所緩解。黃芪改為40g，繼服14劑而愈，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。慢性蕁麻疹病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，因此如何減少蕁麻疹的復(fù)發(fā)是目前臨床治療方面的一個(gè)棘手難點(diǎn)。中醫(yī)歷來(lái)講究“辨證求因，審因論治”。《諸病源候論》：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相搏則起風(fēng)瘙癮疹”。中醫(yī)認(rèn)為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。 慢性蕁麻疹的中醫(yī)病機(jī)主要是平素體弱或久病耗傷氣血，致血虛生風(fēng)，氣虛衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵入人體所致。故本病的治療原則應(yīng)以養(yǎng)血祛風(fēng)治癢為主。用當(dāng)歸飲子方養(yǎng)血，使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)氣不外泄，腠理緊密。加用祛風(fēng)止癢中藥使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，風(fēng)邪得祛，則瘙癢頑癥自除。由以上分析可知，慢性蕁麻疹以血虛為本，外感風(fēng)邪為標(biāo)，病位在皮膚，邪留在肌湊。因此在臨床治療中，我們采用中醫(yī)辨證論治的方法取得了滿意的治療效果，從而有效地減少其復(fù)發(fā)。

[1] 楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:404-407.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.12.017

1672-2779（2010）-12-0027-01

2010-03-20）