614205 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 李寧

中藥熏蒸體外高頻熱療牽引及按摩綜合治療腰椎間盤突出癥120例

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目的 探討綜合治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 運(yùn)用中藥熏蒸、體外高頻熱療、牽引及按摩治療腰椎間盤突出癥120例，獲得滿意療效。結(jié)果 治愈：70例；顯效：38例；好轉(zhuǎn)：10例；無效：2例。結(jié)論 以上綜合療法治療腰椎間盤突出癥，療效明顯，值得提出的是體外高頻熱療法是用射頻電磁場(chǎng)作用于人體電極間的人體加熱(內(nèi)生熱)，并通過高頻電磁場(chǎng)的效應(yīng)達(dá)到治療病痛的目的，真正做到了使患者無痛苦、無創(chuàng)傷、非介入。

中藥熏蒸；體外高頻熱療；牽引；按摩；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的主要原因之一，是臨床常見病和多發(fā)病。它是腰椎間盤發(fā)生退行性病變之后，在外力的作用下，以纖維環(huán)破裂髓核刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變，也是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一。我科一年來用中藥熏蒸、體外高頻熱療、牽引及按摩綜合治療腰椎間盤突出癥120例，收到滿意療效，報(bào)告如下。

1 一般資料

120例患者中男性85例，女性35例；年齡在22～62歲，平均年齡38歲；L3～L4椎間盤突出41例，L4～L5椎間盤突出53例，L5～S1椎間盤突出26例；病程最短的16 d，最長(zhǎng)的10年，全部病例經(jīng)CT診斷及結(jié)合臨床癥狀均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 中藥熏蒸法 取當(dāng)歸20 g、骨碎補(bǔ)15 g、牛膝15 g、防風(fēng)15 g、紅花20 g、乳香10 g、沒藥10 g裝袋封口，將藥袋放于儲(chǔ)藥槽內(nèi)，加水沒于藥袋，浸泡2 h。打開電源開關(guān)，調(diào)整溫度在45℃～50℃加熱，患者平臥于熏蒸床上，暴露治療部位與蒸汽相應(yīng)，上面蓋大單，將身體包嚴(yán)，以不漏氣為宜，這樣始終保持局部恒溫，每次熏蒸30 min，1次/d，10次為1個(gè)療程。

2.2 體外高頻熱療治療法 采用RF-001型體外高頻熱療機(jī)，該機(jī)特有的高頻率(30.32 MHz)的射頻電磁波，穿透力強(qiáng)，直達(dá)深部病變組織，患者俯臥位，調(diào)整好電極間的距離，1次/d，30 min/次，10次為1個(gè)療程。

2.3 腰部牽引 采用全自動(dòng)微電腦控制牽引床，患者俯臥位，系好牽引帶，根據(jù)性別年齡體重等不同情況確定牽引重量。一般為患者體重的40%～70%，首次應(yīng)從較小的重量開始，一般為25～50 kg，以后根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加牽引重量。1次/d，30 min/次，10次為1個(gè)療程。

2.4 按摩 運(yùn)用揉摩法、按壓法、搖法、滾法、牽抖法、推腰拉腿法、俯臥扳腿法、斜扳法等手法進(jìn)行治療[1]，1次/d，20 min/次，10次為1個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰部活動(dòng)正常，無壓痛及放射痛，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于80°，可恢復(fù)正常工作；顯效：腰部活動(dòng)不受限，無壓痛及放射痛，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于或等于60°；好轉(zhuǎn)：腰部活動(dòng)略受限，局部有壓痛及輕度放射痛；無效：治療前后癥狀和體征無明顯改善。

3.2 結(jié)果 治愈：70例；顯效：38例；好轉(zhuǎn)：10例；無效：2例。

4 討論

本病不是單一的椎間盤部受損，而是與患者椎間韌帶、神經(jīng)、肌肉、椎間關(guān)節(jié)受損無菌性炎癥等密切相關(guān)的一種復(fù)合性疾病。椎間盤變性是發(fā)病基礎(chǔ)，不良的環(huán)境及生活、工作方式可加速其退變，外傷或慢性積累性損傷是發(fā)病的原因。

腰腿痛的疼痛部位為督脈、足太陽膀胱經(jīng)和部分足少陽膽經(jīng)的分布區(qū)。中藥熏蒸，濕熱滲透性好，藥物成分通過皮膚直接滲透吸收，直接作用于患部，局部藥物濃度高，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血行氣、散瘀消腫、舒筋止痛的藥理功效。按中醫(yī)學(xué)“經(jīng)脈所通，主治所及”之理，結(jié)合西醫(yī)的神經(jīng)分布，用按摩的手法點(diǎn)按、點(diǎn)揉經(jīng)脈及穴位，達(dá)到提高痛閾、活血通絡(luò)的止痛作用。扳法、搖法等其作用力可滲透組織深部，能解除肌肉痙攣，改善局部血運(yùn)，微調(diào)小關(guān)節(jié)復(fù)位。斜扳法能糾正椎體移位、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及滑膜嵌頓，使突出的椎間盤有還納的趨勢(shì)，調(diào)整突出椎間盤與受壓的神經(jīng)根及椎骨的位置關(guān)系，平衡脊柱兩側(cè)肌力，有助于糾正脊柱側(cè)彎、腰椎生理曲彎。體外高頻熱療的治療，能增加血液循環(huán)，改善局部新陳代謝，降低肌肉及結(jié)締組織的張力，提高白細(xì)胞的吞噬能力，調(diào)節(jié)人體的免疫能力。特有的高頻率(30.32 MHz)的射頻電磁波穿透力強(qiáng)，直達(dá)深部病變組織，松解粘連組織，能徹底消炎排毒，標(biāo)本兼治，療效顯著，迅速改善臨床癥狀。牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，椎間隙增寬，椎間盤內(nèi)壓下降，即負(fù)壓增加，便于突出的髓核組織的還納，使神經(jīng)組織粘連得以松解，促進(jìn)血液循環(huán)，改變了突出物與神經(jīng)根、神經(jīng)根與周圍組織的解剖位置關(guān)系。逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。

以上方法的結(jié)合，療效明顯。值得提出的是體外高頻熱療法，它是用射頻電磁場(chǎng)作用于人體電極間的人體加熱(內(nèi)生熱)，并通過高頻電磁場(chǎng)的效應(yīng)達(dá)到治療病痛的目的，上述療法真正做到了使患者無痛苦、無創(chuàng)傷、非介入，易于廣大患者接受。

[1]孫樹椿，孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：225-226.

2010-02-21)

1005-619X(2010)07-0591-01