361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 馮靜 李翠琴 周敏

我國已逐步進入老齡化社會，老年心理健康問題受到越來越多的關注。部分離退休老干部在療養(yǎng)期間由于環(huán)境改變、生活方式改變、療養(yǎng)住房條件達不到預想值等刺激源導致一系列心理行為改變，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、激越、徘徊等，其中語言激越行為是最為常見也是急需處理的問題，是一種與社會標準不相符的，以不恰當?shù)厮ご蛭锲坊蚺腔?、罵人等為表現(xiàn)的活動。強烈的語言激越行為不僅影響了療養(yǎng)療效，更為護理工作帶來一定的難度。

自2006年8月～2009年3月，我科共接收1 253名離退休療養(yǎng)員，其中因各種原因發(fā)生語言激越行為的療養(yǎng)員共37名，現(xiàn)將其原因及護理干預措施匯報如下。

1 發(fā)生語言激越行為的原因

1.1 療養(yǎng)條件達不到預想值

1.1.1 療養(yǎng)住房條件達不到預想值 療養(yǎng)院的住房條件參差不齊，同級別的療養(yǎng)員所住的療養(yǎng)房有很大差別，新舊差別、設施差別、格局差別極易引起療養(yǎng)員心理行為改變，由于住房原因引起的語言激越行為是發(fā)生沖突的主要原因。

1.1.2 設施維修不及時 療養(yǎng)院地處鼓浪嶼，出入很不方便，療養(yǎng)房內(nèi)設施有損壞時，本院水電班人員只能做簡單維修，若出現(xiàn)較大問題，如電視壞，熱水器壞，則需請專人上門維修，但是因地理環(huán)境問題，時間得不到保證，有的需要1～3 d，遇到脾氣急躁、性格偏執(zhí)的療養(yǎng)員，容易發(fā)生語言激越，甚至有“為什么給我們安排破房間”、“我們怎么這么倒霉”的想法。

1.1.3 藥品配備不全 療養(yǎng)院大多以康復療養(yǎng)為主，藥房所配備的藥品也以常規(guī)用藥和急救用藥為主，有需要及時去駐地治療醫(yī)院調(diào)配，但是存在調(diào)配時間差與調(diào)配無結(jié)果的可能。

1.2 被尊重的需求強烈 離退休老干部有所有老年人的共同需求。但由于他們的特殊經(jīng)歷，存在著比一般老年人更強烈的被尊重、被關懷的愿望。

1.3 細節(jié)影響情緒 當發(fā)生語言激越行為時，人的感覺異常敏銳極端，療養(yǎng)員會在無意中觀察護理人員的動作、面部表情、說話語氣、語調(diào)甚至每一個細節(jié)，護理人員的每一個細小行為都給其帶來不同程度的情緒反應。

1.4 溝通失效 剛由治療醫(yī)院進入療養(yǎng)院工作的護士，不能很快適應療養(yǎng)院的工作和及時了解、掌握療養(yǎng)員的內(nèi)心需求和所想，遇到性格偏執(zhí)的療養(yǎng)員時，無法及時排解其不良情緒，反而由于溝通能力差，造成溝通失效。

1.5 對療養(yǎng)院有關管理制度不滿 為了確保療養(yǎng)安全，使療養(yǎng)員安全地度過療養(yǎng)期，療養(yǎng)院制定了一系列的管理制度，如：不得私自下海游泳、不得離開廈門、不得夜不歸宿等。有的首長對這些制度不理解，行為被制止后，愿望得不到滿足引發(fā)逆反心理，造成語言激越。

2 語言激越行為的護理干預

2.1 完善入院宣教，打下良好基礎 新入院療養(yǎng)員對療區(qū)的第一印象如何，值班護士的作用至關重要。因此值班護士應儀表端莊，對療養(yǎng)員面帶笑容，熱情接待，為以后的溝通打下良好基礎。

2.2 迅速控制好憤怒局面，防止事態(tài)擴大 在發(fā)生語言激越行為時，護士要保持情緒穩(wěn)定、鎮(zhèn)定自若，積極與療養(yǎng)員溝通，無論什么原因，護理人員一定要注意解決的方式方法，注意語言技巧，善于協(xié)調(diào)和疏通，多理解、少表態(tài)，運用換位思考的方法去對待，平息情緒，促進相互間的理解和信任，從而化解矛盾，防止事態(tài)擴大。

2.3 營造溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，緩解情緒 2005年我院對療養(yǎng)房重新進行了改造裝修，室內(nèi)按賓館標準間配制，墻壁上掛有壁畫，走廊擺放花卉等，使人賞心悅目，營造了舒適、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，使療養(yǎng)員倍感家庭的溫馨。在日常工作中善于捕捉服務需求，如主動為療養(yǎng)員倒一杯水，攙扶療養(yǎng)員在沙發(fā)上坐下等，使每一個微小動作體現(xiàn)出親情溫暖，從而緩解緊張氣氛，減少語言激越行為的發(fā)生。

2.4 合理安排療養(yǎng)生活，緩解沖突

2.4.1 安排心理健康講座、座談會 心理健康講座每周1次，主要內(nèi)容為老年人的心理特點、常見心理問題以及基本調(diào)整方法，使離退休療養(yǎng)員能更好地調(diào)整自我，培養(yǎng)積極健康的心理狀態(tài)。通過座談會，增進了離退休療養(yǎng)員間的相互交流與了解，大大改善了人際間的心理相容性。

2.4.2 景觀治療與海濱綜合療養(yǎng)因子治療相結(jié)合 消除療養(yǎng)員心理矛盾及精神緊張，減輕抑郁情緒，改善心理狀態(tài)。同時，通過改善人體新陳代謝，促進免疫功能，不但使療養(yǎng)員軀體癥狀減輕，也使他們精神愉悅、心情自然舒暢[1]。充分利用海濱綜合療養(yǎng)因子對提高離退休療養(yǎng)員心理健康水平有著積極的現(xiàn)實意義。

3 體會

通過合理安排療養(yǎng)生活，采取景觀治療和心理疏導相結(jié)合的方法，充分利用自然療養(yǎng)因子，可使療養(yǎng)員在偏執(zhí)、精神病性因子、語言激越行為等方面的心理問題得以緩解，既減少了語言激越行為的發(fā)生，也大大提高了療養(yǎng)效果。

[1]楊玉輝，黃景仁，王俊.海濱綜合療養(yǎng)因子對軍隊離退休療養(yǎng)員心理健康狀況的影響[J].中國臨床康復，2003，7(27)：3758.