332900 南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院 劉長清 李曉萍

高血壓病是人類常見疾病，可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎等靶器官的損害，是威脅人類健康的大敵。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求[1]。療養(yǎng)是促進(jìn)健康、恢復(fù)精力、增強(qiáng)體質(zhì)、提高生活質(zhì)量的重要方法。山地療養(yǎng)院有植被茂密、空氣清新、富含負(fù)離子的特點(diǎn)，能增強(qiáng)呼吸功能，促進(jìn)血液循環(huán)。廬山是著名的避暑療養(yǎng)勝地，最高峰海拔1 474 m，生活區(qū)都在1 100 m左右，人體為了適應(yīng)山地環(huán)境，生理功能會(huì)發(fā)生一系列變化。氣壓低使呼吸加深，肺活量增高，脈搏加快，心搏出量增加，循環(huán)旺盛，從而使內(nèi)氧化過程加強(qiáng)，代謝率增高。血液中血紅蛋白含量、紅細(xì)胞、全血量均增加，血黏稠度、血紅蛋白氧結(jié)合力均提高。高血壓病人血壓稍有下降，低血壓病人血壓可稍上升，符合世界長壽鄉(xiāng)海拔要求。在對(duì)來院療養(yǎng)的高血壓病患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，結(jié)合膳食指導(dǎo)、改變不健康生活方式、心理干預(yù)、景觀治療、健康教育等綜合療養(yǎng)康復(fù)措施，可取得理想療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組226例均為來我院療養(yǎng)的軍隊(duì)老干部，均確診為原發(fā)性高血壓病。男181例，女45例；平均年齡72.8歲；高血壓病史平均14.1年；并存冠心病118例，高脂血癥69例，神經(jīng)衰弱癥21例。

1.2 診斷與療效標(biāo)準(zhǔn) 診斷與分期采用WHO 1999年標(biāo)準(zhǔn)[2]。226例中I期高血壓139例，占61.5%；Ⅱ期高血壓87例，占38.5%。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)月，I期高血壓病人完全停用降壓藥，Ⅱ期高血壓維持原有治療，血壓降至正常范圍為顯效；收縮壓下降1.3 kPa以上或舒張壓下降0.6 kPa以上為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.3 綜合療養(yǎng)康復(fù)措施

1.3.1 膳食療法 低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

1.3.2 有氧活動(dòng) 所有觀察對(duì)象均參加療養(yǎng)院專人組織的體育活動(dòng)，為每天清晨療養(yǎng)院周邊森林中慢走40～50 min，或打太極拳。下午1 h左右的景觀治療，包括自然景觀、人文景觀、日光浴、森林浴等。其余時(shí)間根據(jù)自己的愛好和體力情況適當(dāng)增加活動(dòng)量。

1.3.3 心理治療 ①患者入院后，及時(shí)安排入住到安靜、整潔、舒適的療養(yǎng)房，同時(shí)給予周邊環(huán)境及療養(yǎng)日程安排介紹，消除療養(yǎng)員對(duì)新環(huán)境的陌生感，同時(shí)給予合理的生活安排，提出對(duì)膳食的要求，保證充足的睡眠，減少不良刺激。②開展“一對(duì)一”心理咨詢服務(wù)，解除情緒困擾和緊張情緒。對(duì)因離退休心情不好、因喪偶心理憂郁，或因長期從事腦力勞動(dòng)精神過度緊張等療養(yǎng)員，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)工作，使其消除恐懼、憂郁情緒，擁有愉快、樂觀而寬闊的胸懷。③組織豐富多彩的文娛活動(dòng)，如觀看電影、廬山風(fēng)光錄像，舉辦文藝晚會(huì)、棋賽等。

1.3.4 健康教育 進(jìn)行健康知識(shí)和保健知識(shí)宣教，提高疾病認(rèn)知度。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果 226例顯效34例，占15.0%；好轉(zhuǎn)141例，占62.4%；無效51例，占22.6%。其中Ⅰ期高血壓顯效率為19.4%(27/139)，好轉(zhuǎn)率為69.1%(96/139)，無效率為11.5%(16/139)；Ⅱ期高血壓顯效率為8.0%(7/87)，好轉(zhuǎn)率為51.7%(45/87)，無效率為40.2%(35/87)。

2.2 對(duì)并存冠心病、高脂血癥、神經(jīng)衰弱的作用 經(jīng)綜合療養(yǎng)康復(fù)措施后，并存冠心病者，自覺心悸、胸悶癥狀發(fā)作頻度和程度減輕，心電圖慢性供血不足情況均有不同程度的好轉(zhuǎn)。并存高脂血癥患者的癥狀也有不同程度改善。并存神經(jīng)衰弱的患者，療養(yǎng)后感覺入睡快，睡眠時(shí)間增加、質(zhì)量提升，精力更充沛。

3 討論

本組226例老年性高血壓患者經(jīng)山地綜合療養(yǎng)康復(fù)措施(景觀、陽光、山地氣候、森林等自然療養(yǎng)因子和合理膳食指導(dǎo)、改變不健康生活方式、有氧運(yùn)動(dòng)、心理治療、文化娛樂等)的綜合治療后取得較好的效果，說明上述各種因子綜合作用于人體，能使大腦皮層的功能協(xié)調(diào)，自主神經(jīng)功能趨于穩(wěn)定[3]。廬山獨(dú)特的氣候條件會(huì)產(chǎn)生神奇多彩、變幻無窮的氣象景觀如：云海、瀑布云、霧、佛光等。廬山的氣候不但適宜避暑，而且對(duì)人體生理功能可產(chǎn)生積極的影響。廬山有著豐富的自然療養(yǎng)因子，風(fēng)光秀麗、空氣清新、氣候溫和，自然景色優(yōu)美，歷史人文古跡眾多，具有集山地、氣候、森林、風(fēng)景療養(yǎng)于一體的特點(diǎn)，在該地療養(yǎng)或旅游，可同時(shí)接受諸多療養(yǎng)因子的綜合作用。據(jù)檢測(cè)，廬山空氣中負(fù)離子濃度平均為1 142個(gè)/cm3，負(fù)離子具有抑制病菌生長作用，負(fù)離子透過肺泡進(jìn)入血液放出電荷，作用于細(xì)胞和膠體蛋白，并進(jìn)入血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過程，使人寧靜，改善睡眠，促進(jìn)分泌物的排出，改善肺的呼吸功能，降低血壓，改善心肌營養(yǎng)、心臟功能和造血功能，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)人體免疫力等[4]。綜合療養(yǎng)因子還有利于協(xié)調(diào)和平衡神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程，調(diào)節(jié)高血壓患者生理和心理，使患者獲得非藥物治療效果，有利于調(diào)節(jié)血壓。本研究結(jié)果表明，在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合療養(yǎng)方法治療高血壓病是可行和有效的，尤其適合于Ⅰ、Ⅱ期高血壓病患者。

[1]李樹貞.醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)教材[M].北京：解放軍出版社，2001：88.

[2]WHO-ISH Hypertension GuidelinesCommittee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension[J].J Hypertens，1999，17(2)：151-185.

[3]高顯恩.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：146-150.

[4]杜麗君.森林自然療養(yǎng)因子在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2000，9(4)：6-8.