266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 馬曉輝

景觀治療存在的安全隱患及對策

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 馬曉輝

景觀治療是深受療養(yǎng)員喜愛的文化娛樂活動，它不僅能夠放松心情，陶冶情操，還能夠起到增進(jìn)健康的作用。為了消除景觀治療中存在的安全隱患，提高療養(yǎng)員的景觀治療質(zhì)量，濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院對全體醫(yī)護人員進(jìn)行了科學(xué)的指導(dǎo)和正規(guī)的培訓(xùn)，從游覽的每一個細(xì)節(jié)入手，抓好點滴，為療養(yǎng)員的出行安全奠定了堅實的基礎(chǔ)，很好地解決了療養(yǎng)員的后顧之憂，使療養(yǎng)員在景觀治療的康復(fù)中得到最佳的身心療養(yǎng)。

景觀治療；安全隱患；對策

隨著療養(yǎng)院經(jīng)營范圍的擴大，我院收治的療養(yǎng)員逐年增多，且存在著“三高一多”現(xiàn)象，即：年齡高、職位高、對服務(wù)要求高、既往慢性病史多。加之療養(yǎng)地氣候、地理等環(huán)境因素的影響，這都成為療養(yǎng)員景觀治療中的不安全因素。如何杜絕景觀治療中的安全隱患，保證景觀治療的順利進(jìn)行，是療養(yǎng)工作的重中之重。

1 存在的隱患

1.1 環(huán)境因素

1.1.1 氣候 青島由于受來自洋面上的東南季風(fēng)及海流、水團的影響，具有明顯的海洋性氣候特點。空氣濕潤，溫度適中，四季分明。夏季濕熱多雨，但無酷暑；秋季天高氣爽，降水少，有“秋老虎”之稱；冬季風(fēng)大溫低，持續(xù)時間較長，月平均溫度1～-3℃[1]。這樣舒適的氣候使療養(yǎng)員一年四季都會前來，尤以夏秋季居多。夏季時，天氣濕熱多雨，霧氣較大，容易造成療養(yǎng)員汗液排泄不暢，產(chǎn)生渾身不適感；游覽時，由于環(huán)境因素導(dǎo)致游覽中斷，或者受天氣的影響致使參觀過程中的景物模糊不清，給療養(yǎng)員的心里留有一定的遺憾，導(dǎo)致景觀治療的效果大大下降；另外有些老年人因身體器官功能下降，對氣候的突然變化感到不適，易誘發(fā)各種急重癥。

1.1.2 地理 青島為海濱丘陵城市，地勢東高西低，南北兩側(cè)隆起，中間低凹。如：在去嶗山太清宮風(fēng)景區(qū)游覽的道路蜿蜒曲折，凹凸不平，進(jìn)行觀光旅游時，人群活動受旅游淡旺季的影響，特別是夏季，到青島游玩的人們陸續(xù)增多，在景觀治療時人群擁擠和療養(yǎng)員走失的現(xiàn)象時有發(fā)生，還易導(dǎo)致擦傷、跌倒等外傷性事件的發(fā)生。

1.2 自身因素

1.2.1 年齡 老年療養(yǎng)員通常多種疾病并存，且患病時間長，其記憶力、聽力、視力等功能衰退，接受能力差，反應(yīng)不靈敏，注意力不集中，游覽時易遺忘集合地點、登車時間，甚至出現(xiàn)記憶錯誤。

1.2.2 體質(zhì) 療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中，由于個人或組織的原因，參加各種活動相對頻繁，體力消耗過大，療養(yǎng)員在短時間內(nèi)游覽名山大川，加上市內(nèi)觀光購物，經(jīng)過長途跋涉，造成心理緊張和機體疲勞，易誘發(fā)各種急重癥[2]。如：患有糖尿病接受胰島素治療的首長在景觀治療時會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，有的療養(yǎng)員在游覽途中對景區(qū)內(nèi)的花粉、動物皮毛等致敏源出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

1.2.3 性格 有的療養(yǎng)員自我中心意識強，性格偏執(zhí)，喜歡受人尊重，在游覽時脫離集體，孤立專行，不愿意接受醫(yī)護人員的說教、指導(dǎo)；有的療養(yǎng)員不承認(rèn)自己變老，在游覽中逞強，拒絕別人照顧，這都導(dǎo)致景觀游覽中不安全現(xiàn)象的發(fā)生。

2 對策

2.1 做好游覽前的準(zhǔn)備工作 景觀活動必須在體格檢查全部結(jié)束后進(jìn)行，醫(yī)生根據(jù)景觀活動地點的地理位置和療養(yǎng)員的身體狀況決定其能否參加，療養(yǎng)活動的安排要有針對性，注意人群的特殊性，對于不適合參加某項活動的人員，要堅決勸止，防止發(fā)生意外。如患有高血壓的療養(yǎng)員一般每天都會監(jiān)測血壓，如血壓一直處于較高狀態(tài)的療養(yǎng)員，應(yīng)勸其改日參加或經(jīng)其主治醫(yī)生同意，游覽時對其重點照顧，并將一同前往的醫(yī)護人員的聯(lián)系方式告訴療養(yǎng)員以方便聯(lián)系。

2.2 選擇景觀治療的時間要合理 景觀治療時應(yīng)避開人群的高峰期，參觀時間不宜過長，療養(yǎng)院一般安排專業(yè)的導(dǎo)游隨行，通過導(dǎo)游講解使療養(yǎng)員全面了解景區(qū)的人文歷史，每個景點一般參觀1 h左右。夏季應(yīng)盡量縮短室外參觀的時間，長時間的戶外活動極易出現(xiàn)中暑、脫水等現(xiàn)象，隨時留意天氣的變化，并告知療養(yǎng)員增減衣物。

2.3 開展有針對性的健康教育 向療養(yǎng)員宣傳景觀治療對身體健康的作用，并進(jìn)行安全教育。景觀治療前，護士應(yīng)首先做好登記準(zhǔn)備工作，提前把景點的自然地理特征和天氣狀況告知療養(yǎng)員，囑其游覽時穿軟底防滑的鞋子，帶好有效證件及飲用水等，參加人員必須佩帶療養(yǎng)院胸牌，以便隨隊醫(yī)護人員關(guān)注和及時辨認(rèn)。如由氣候或天氣的突變致使景觀治療不能如期進(jìn)行，應(yīng)提前告知療養(yǎng)員并做好解釋工作。在游覽途中，提醒療養(yǎng)員注意安全。對于一些年齡較大需要重點照顧的療養(yǎng)員，在活動中注意攙扶，詢問有無不適，當(dāng)這些療養(yǎng)員進(jìn)行較大體力活動時，應(yīng)及時勸阻。針對性格偏執(zhí)的療養(yǎng)員，應(yīng)對其耐心講解，取得療養(yǎng)員的信任，細(xì)心留意并在游覽過程中給予適時適當(dāng)?shù)恼疹?，提高其自我保健意識和安全意識。

2.4 選擇合適的景點，注意動靜結(jié)合 景觀治療時應(yīng)選擇平坦、便捷、安全的路線；路程不宜過長以免療養(yǎng)員體力透支，活動安排要省力、省時、安全。為防止過度疲勞，應(yīng)減少景點，增加景觀活動次數(shù)，做到讓首長既滿意又不感到疲倦。每次景觀療養(yǎng)都必須在確保安全的情況下進(jìn)行[1]。

2.5 注重景觀治療中的細(xì)節(jié)服務(wù) 細(xì)節(jié)服務(wù)能夠保證療養(yǎng)員的景觀治療安全。景觀治療過程中要隨時隨地提醒療養(yǎng)員注意飲食衛(wèi)生，囑其不要食用不潔、變質(zhì)或不了解的食物，尤其在療養(yǎng)員購買當(dāng)?shù)氐暮ｕr食品時，醫(yī)務(wù)人員要加以指導(dǎo)，防止其上當(dāng)受騙，杜絕療養(yǎng)員在外飲食。

綜上所述，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)以上情況，制定合理的景觀治療計劃，并有意識的對各種細(xì)節(jié)加以注意，經(jīng)常與科室人員保持聯(lián)系，遇到問題及時請示匯報，全面了解療養(yǎng)員的身心狀況，在景觀治療的過程中備齊各種急救藥品，及時處理各種突發(fā)事件，以消除各種安全隱患，確保景觀治療的順利進(jìn)行。

[1]李洪瑞，馬峰.療養(yǎng)實務(wù)全書[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：284.

[2]儲雪雁，黨正蘭.如何做好療養(yǎng)員的景觀療養(yǎng)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：207.

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文章編號：1005-619X(2010)07-0588-02

2010-01-04)