214086 江蘇省太湖干部療養(yǎng)院 呂燕

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理越來越受到醫(yī)護人員的重視并在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，成為整體護理的核心。眾所周知，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，需要終身治療，而且容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如糖尿病微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等等。因此，患者常表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等，對糖尿病的治療極為不利。大量臨床實踐證明：心理護理能較好地解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用?，F(xiàn)就如何開展糖尿病患者的心理護理談一點體會，與同行商榷。

1 臨床資料

2008年8月～2009年8月，我科收治糖尿病患者122例，對糖尿病患者制定系統(tǒng)的心理護理計劃及措施，運用護理程序進行護理。

2 患者心態(tài)及心理護理

2.1 焦慮 患病入院初期，由于對病區(qū)環(huán)境、人員陌生，同時患者對疾病性質(zhì)、相關(guān)知識不了解或不甚了解等原因常產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮甚至恐懼心理。護理人員應(yīng)熱情接待患者，介紹環(huán)境，幫助患者消除與醫(yī)生和病友間的陌生感，使其盡快適應(yīng)住院生活并融入病友集體。循序漸進地用通俗易懂的語言給患者講解疾病的病因、治療方法、并發(fā)癥及應(yīng)對辦法和醫(yī)療前景等，讓患者充分了解疾病，正確面對疾病，從而減輕或消除患者的焦慮和恐懼心理。

2.2 急躁易怒 護理人員應(yīng)耐心傾聽患者主訴，待其發(fā)泄完全后富有共情地安撫患者促其情緒平穩(wěn)安靜，與患者客觀分析急躁情緒對疾病治療的負(fù)面影響，鼓勵患者抱著“既來之則安之”的態(tài)度理性對待疾病，幫助并教會患者通過自我保健心理平衡法來化解矛盾，引導(dǎo)患者情緒向積極有利的方向轉(zhuǎn)變。

2.3 悲觀失望 患者因糖尿病病程長、需終生治療、容易產(chǎn)生并發(fā)癥等特點會產(chǎn)生悲觀失望心理，甚至個別患者會有輕生想法。護士應(yīng)引起重視，糾正“糖尿病人不可吃這不可吃那，活著沒有意思”的錯誤觀念，宣教任何食物只要控制總量都可以食用，耐心講解糖尿病雖不可治愈，但可治療和控制，糖尿病人也可以享有正常人一樣的生活質(zhì)量。用實例向患者講解疾病治療的必要性、長期性以及美好前景，樹立和增強戰(zhàn)勝疾病的信心和恒心。在盡可能為患者創(chuàng)造安靜優(yōu)美休養(yǎng)環(huán)境的同時配以良好的家庭支持系統(tǒng)也尤為重要。

2.4 淡漠輕視 糖尿病早期患者或者老年患者，常因“不痛不癢，無關(guān)緊要”的想法對病情地發(fā)展聽之任之。表現(xiàn)為固執(zhí)己見，拒絕接受任何治療。護理人員應(yīng)對患者講解長期高血糖對身體造成的各種不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥的危害，說服并告知其通過飲食治療、藥物治療、運動療法等將血糖控制在適當(dāng)范圍內(nèi)的意義。

3 影響心理護理的相關(guān)因素

3.1 護理人員的自身素質(zhì)因素

3.1.1 建立良好的“第一印象” 護理人員保持得體的儀表、舉止、表情，表現(xiàn)尊重、體貼、真誠是贏得患者信任和好感的重要因素。

3.1.2 政治素質(zhì) 護理人員要有高度的責(zé)任心，處處為患者著想，同時還要具備耐心、細(xì)心、愛心，保證高度的工作熱情和積極性，這是做好心理護理的首要條件。

3.1.3 專業(yè)素質(zhì) 護理人員同時還要具備完善的專業(yè)知識和過硬的護理技術(shù)，這是取得患者信任和治療效果的又一重要因素。

3.1.4 心理素質(zhì) 護理人員自身積極穩(wěn)定的情緒對患者情緒起著潛移默化的引導(dǎo)作用。

3.2 時間因素 生物學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)人體每天9：00～11：00，16：00～17：00，19：00～21：00為最佳心理狀態(tài),表現(xiàn)精神振奮，喜歡與人接近，樂意回答和提出問題，方曉嵐[1]報道最佳心理護理時間為19：00～21：00。此時進行心理護理，病人能較快進入角色，從而取得事半功倍的效果。

3.3 環(huán)境因素 創(chuàng)造安靜、整潔、優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境對提升心理護理療效也起到事半功倍的效果。

4 討論

糖尿病是全身性、慢性終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期控制不佳，可引起多種并發(fā)癥甚至威脅生命。應(yīng)根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、性格、經(jīng)濟狀況進行有效的交流，掌握其心理狀態(tài)，耐心向患者及家屬說明糖尿病的病因、發(fā)病機制，糾正他們治療的誤區(qū)和心理危機，認(rèn)識生活不節(jié)制、不控制飲食、不正規(guī)治療的危害性和治療護理的重要性，使其正視病情，調(diào)整心態(tài)，樹立信心，提高自我控制和自我調(diào)節(jié)的能力，變消極情緒為積極情緒，使藥物在最佳時間發(fā)揮最佳作用，機體在最佳狀態(tài)下接受治療計劃[2]。護理人員除做好認(rèn)知、行為治療外，糖尿病的支持性心理治療更為重要。只有充分調(diào)動患者的主觀能動性，保持其良好心態(tài)和情緒，使其積極主動地參與疾病的干預(yù)與管理，糖尿病的治療療效才能芝麻開花節(jié)節(jié)高，取得全面大豐收。

[1]方曉嵐.最佳心理護理時間初探[J].護理學(xué)雜志，1990，5(2):43.

[2]崔麗娟，孫麗波，紀(jì)淑云，等.糖尿病教育對血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中國實用護理雜志，2003，19(6)：17.