710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 張忠虎 白伍泉 張強

710000 空軍工程大學電訊工程學院 王芬莉

我院2003年3月～2008年3月對175例腰骶肌筋膜炎患者進行中藥離子導入、電腦中頻治療儀配合手法按摩治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 本組男94例，女81例；年齡20～65歲，平均年齡47歲；病程最長6年，最短20 d，平均84 d。本組病例選擇：①多數(shù)病人有誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、慢性損傷。②彌漫性腰骶痛，晨起時疼痛劇烈，活動后減輕。③70%有點狀壓痛(激痛點)，皮下結(jié)節(jié)，大小多在5 mm×5 mm左右，少數(shù)直徑1 cm。④腰部活動受限，腰肌緊張。經(jīng)X線拍片、化驗、部分CT等綜合檢查，排除腰椎間盤退變或脫出、骨性病變、全身性疾病所致的腰痛。診斷符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》。

1.2 中藥離子提取 方藥組成：雪蓮100 g、紅花75 g、當歸75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加減。把中藥放入備好的玻璃瓶中，加白酒5 L，浸泡30 d。用時浸漬在5 cm×3 cm方紗塊上貼于治療處。

1.3 電腦中頻治療儀 使用K89-Ⅲ型電腦中頻治療儀，北京翔云電子設(shè)備廠提供。

1.4 操作方法

1.4.1 電腦中頻治療儀治療方法 患者俯臥于硬板床上，以激痛點、皮下結(jié)節(jié)為陰極，下襯一層鹽水紗布，放置電極按摩板，順肌纖維方向為陽極放置藥液浸漬紗布塊，將陽極板固定其上，調(diào)整多功能治療儀電、磁療刺激，以病人感覺合適為宜，治療30 min。

1.4.2 按摩 ①首先從骶部中間脊兩側(cè)軟組織開始，作拇指畫圈手法，在皮下滑動按摩，向腰、胸、頸、椎體脊突兩側(cè)軟組織順序進行，至頸枕部。②在第一次按摩途徑旁開2 cm處，自下而上同樣按摩。③在重點部位加壓手法按摩，在激痛點及皮下結(jié)節(jié)區(qū)按摩數(shù)次后，按摩途徑為坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱，最后做肌肉，激痛點拇指彈拔數(shù)次。

以上綜合治療1次/d，10次為一療程。根據(jù)療效選擇療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 腰骶部疼痛消失，恢復正常工作，一年內(nèi)無復發(fā)者為痊愈；腰骶部疼痛基本消失或明顯減輕，恢復正常工作，一年內(nèi)無復發(fā)或無加重者為有效；癥狀無明顯改善者為無效。

2.2 治療效果 本組第1個療程痊愈115例，痊愈率65.7%；有效52例，有效率29.7%；無效8例，無效率4.6%。第2個療程無明顯變化，第3個療程后痊愈128例，痊愈率73.1%；有效43例，有效率24.6%；無效4例，無效率2.3%；隨訪0.5～2.5年，平均1.3年，癥狀復發(fā)17例，復發(fā)率9.7%。

3 討論

1)腰骶肌筋膜炎多見于中年以上，長期缺少肌肉鍛練和經(jīng)常遭受潮濕寒冷侵襲的患者，有特定的激痛點，按壓時產(chǎn)生劇烈疼痛，并向肢體遠處傳導為其特有現(xiàn)象；疼點好發(fā)于肌筋膜附著處或肌肉肌腱交接處，患者在氣候變化時敏感，可出現(xiàn)肌肉痙攣，受累區(qū)肌筋膜出現(xiàn)滲出液積聚粘連和增生，有時可形成皮下條索狀或者節(jié)結(jié)，病理切片無特殊。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是：①神經(jīng)受到刺激，特別是神經(jīng)末梢。②疼痛引起肌肉痙攣，牽涉肢體所在部位疼痛，牽扯痛的范圍與肌肉起止部位一致。③激痛點受到刺激后，疼痛的興奮傳導至脊髓引起同一節(jié)段的神經(jīng)分布區(qū)疼痛。

2)中藥雪蓮、伸筋草，性濕熱，具有祛風濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，能加強病變組織局部微循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)，直接放松肌肉，為損傷組織修復奠定基礎(chǔ)。當歸、血竭、紅花具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，能夠提高機體對疼痛的耐受性，緩解肌肉緊張、痙攣的狀態(tài)，中斷痙攣與疼痛之間的惡性循環(huán)，同時可加強損傷組織的微循環(huán)，促進損傷組織的修復。酒精是良好的溶劑，發(fā)散滲透性強，可將藥物有效成分充分溶出，滲透到皮下組織，更好的增強藥物療效，藥液經(jīng)治療儀電脈沖和電磁場效應(yīng)綜合作用，同時加強離子滲透，藥效快速，吸收提高。手法按摩有分離組織粘連，促進局部氣血循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)，增強療效之作用。

3)經(jīng)上述綜合治療達到以下效果：①解除肌肉痙攣和疲勞，中斷痙攣疼痛惡性循環(huán)。②分離粘連，改善營養(yǎng)狀態(tài)。③改善微循環(huán)，消除無菌性炎癥。④促使組織液吸收。本組175例患者，痊愈率73.1%，有效率24.6%，無效率2.3%，復發(fā)率9.7%。治療效果顯著，治療方便、經(jīng)濟，具有實用性和社會經(jīng)濟價值。