225300 泰州市人民醫(yī)院 徐媛媛

健康教育是醫(yī)院和療養(yǎng)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位實行整體護理中的一個重要環(huán)節(jié)，護士不僅要配合醫(yī)療給病人以適當?shù)闹委熍c護理，而且還要結(jié)合病人的治療需要，給予心理健康教育，向病人解釋疾病的常識，用藥的注意事項，飲食、活動、休息的合理安排以取得最佳效果。我在傳染科工作，對肝炎病人實施健康教育多有體會，現(xiàn)介紹如下。

1 了解和熟悉病房環(huán)境

病人住院進入病房后，醫(yī)護人員要立即主動、熱情為病人介紹我科是專門收治各種類型肝炎病人的?？撇》浚哂卸嗄曛委煾鞣N類型肝病的豐富經(jīng)驗，是以病人為中心的整體護理模式病房，介紹主管醫(yī)生、主管護士，拉近醫(yī)患、護患距離，同時要告訴患者清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的劃分，廁所、浴室等的所在位置及探視制度。這樣，讓病人熟悉環(huán)境，消除陌生感。

2 實施心理護理干預(yù)

1)當病人感到孤獨、悲傷或自暴自棄時，采用直接心理支持，用積極的語言表達、行動表達、情感表達直接影響患者的內(nèi)心，讓其產(chǎn)生一種積極獲取健康需求的驅(qū)動力，使心態(tài)趨于平穩(wěn)。

2)鼓勵病人以積極的方式宣泄自己的不安、疑慮、恐懼及焦慮感，及時糾正病人的不正確信息，并提供有關(guān)疾病發(fā)生、治療、護理、預(yù)后及康復(fù)方面的正確信息，使病人理解自己患病的真實情況，采取積極正確的態(tài)度面對現(xiàn)實；督促病人盡可能參與治療及護理與健康教育，培養(yǎng)病人的自理能力，使病人產(chǎn)生自我控制感，以增強信心。

3)當患者意志減退、對個人前途悲觀失望、行為退縮、自我評價降低時，努力幫助患者提高認知能力，鼓勵患者樹立正確的人生觀。

4)根據(jù)病人的具體情況采用不同的放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移病人對病情的注意力；努力建立舒心病房，營造良好的護理環(huán)境，使病人對護理人員產(chǎn)生安全感、信任感，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理教育：因每位患者的病情、年齡、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣不同，其醫(yī)學(xué)知識掌握程度亦不相同，要根據(jù)他們對醫(yī)療康復(fù)的需求及心理問題，因人而異制定出個體化健康教育計劃。有些慢性肝病患者多擔(dān)心病情惡化，有時情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒。醫(yī)護人員要有針對性地對慢性肝病患者進行疾病防治及如何才能康復(fù)的相關(guān)知識教育。熱情耐心地回答患者提出的問題，盡力幫助患者擺脫或減輕疾病的困擾，使他們面對現(xiàn)實，善待生命，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以達到心理健康，身體機能改善和控制病情發(fā)展、早日康復(fù)的目的。

3 盡量滿足病人對有關(guān)疾病知識的需求

3.1 疾病的病因 肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細胞炎性疾病。到目前為止至少發(fā)現(xiàn)有五種明顯不同的病毒，因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。醫(yī)護人員要向患者介紹各類肝炎的傳播途徑，傳染源為肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過消化道途徑傳播。乙肝主要是通過血液以及母嬰傳播。丙肝的傳播通過血制品。丁肝只有乙肝患者才有可能感染，可與乙肝同時感染或重疊感染，傳播途徑如乙肝。戊肝通過消化道傳播，妊娠婦女患戊肝病情重時會危及胎兒。

3.2 藥物與疾病 介紹藥物的作用與副作用。病毒性肝炎目前尚無理想的特效藥物治療，一般用的都是護肝、降酶、退黃、改善肝臟微循環(huán)的藥物。如肝利欣、五酯膠囊、異肝寧等。在患者用藥的同時還要向患者介紹所用藥物的副作用，例如：有的病人用干擾素抗病毒治療，要事先給病人介紹肌注干擾素后會引起發(fā)熱，如果病人發(fā)生了這種情況，請不要驚慌失措，情況嚴重可找醫(yī)生。又如：肝硬化腹水病人在服用利尿劑時，醫(yī)護人員要清楚地告訴這類病人應(yīng)服的劑量，讓他們知道過量會引起脫水、急性腎小管硬化和肝腎綜合征。

3.3 飲食及營養(yǎng) 介紹合理的營養(yǎng)以及營養(yǎng)與疾病的關(guān)系。一般的肝炎病人都以清淡飲食為主，給予高碳水化合物、高維生素、低脂易消化飲食。不要飲食含酒精的飲料，更不要吸煙，以免煙酒損害肝細胞。有腹水的病人應(yīng)以低鹽或無鹽飲食為主，有昏迷先兆或血氨升高時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

3.4 活動與休息 各期肝炎在活動期均要注意休息，癥狀減輕時則可動靜結(jié)合，以靜養(yǎng)為主，可有適量和適當?shù)幕顒?。發(fā)病期以臥床休息為主?；謴?fù)期可以從事輕體力工作，適當進行體育鍛煉但要以無疲乏感為度。臨床治療3年內(nèi)均應(yīng)避免劇烈體育活動及重體力勞動。

3.5 檢查前指導(dǎo) 需要做肝、膽B(tài)超的病人，通常在檢查前一日晚餐后禁食，次日上午空腹檢查。同時采血也需空腹時進行。

4 做好出院教育及指導(dǎo)

1)要保持樂觀情緒，正確對待病情，從事力所能及的工作及參加適合自己的體育活動。在體力尚可、肝臟功能穩(wěn)定的情況下，可做日常工作。

2)預(yù)防感冒，戒煙戒酒，注意合理飲食，禁食生冷食物，不要濫服藥物，用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

3)加強自身防護，防止交叉感染，做好家庭隔離。

4)復(fù)查時間及指導(dǎo)：病毒性肝炎常出現(xiàn)病情反復(fù)，應(yīng)堅持復(fù)診。一般肝功能正常后3個月內(nèi)每半個月進行1次肝功復(fù)查，3個月后每月復(fù)查1次，肝功能正常半年后每年復(fù)查2次。如出現(xiàn)下列情況須及時就診：乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。

通過對病人實施健康教育，使病人對自己的病情及有關(guān)知識有所了解；使病人增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)；使病人自覺改變不良的衛(wèi)生行為及生活方式。同時病人對護士產(chǎn)生信任感，心里話愿意對護士傾訴，護患關(guān)系完全建立在相互信任的基礎(chǔ)上，提高了護士在病人心目中的威信，護士也感到了自身的價值，工作起來情緒飽滿，責(zé)任感加強，促使護士增加求知欲望，深感責(zé)任重大，增強了職業(yè)的自豪感。