霍秀萍，盧 萍，楊井云，陳玉翠

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江大慶 163311）

健康教育在護理工作中占有舉足輕重的位置，針對人的健康需求，通過教育活動，使人掌握日常護理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。隨著社會物質(zhì)文明的日益發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，人們所關注的不僅是疾病和衰弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)?；颊叩慕】到逃谧o理工作中占有舉足輕重的位置，在具體的實施過程中，由于各種原因，健康教育推進遇到了各種各樣的阻力。目前，我國正在進行護理改革，建立以人為本的服務理念，護理從醫(yī)院走向社區(qū)，關注的是每個人和每個人群的健康狀況，圍繞健康的心理、生理、社會3個方面開展工作，并傳授預防、治療、護理的多種知識，滿足人們對健康知識的需求，以達到促進健康的目標。如果醫(yī)院內(nèi)健康教育的阻力都無法克服，在向社區(qū)的推進中，遇到的阻力會更大。因此，筆者在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，希望與護理同仁交流，使健康教育得到深化，使人類擁有健康。

1 健康教育的阻礙因素

1.1 護理教育模式的陳舊、落后

我國的護理教育基本上是功能制，只注意基礎、臨床護理，對預防、保健、康復的重要性重視不夠，沒有注重畢業(yè)生將來為之服務的社區(qū)及作為健康教育者的需求。現(xiàn)在，雖然護士文憑不斷提高，但本科、大專畢業(yè)的高護在學校學到了什么，值得深思。

1.2 醫(yī)院對健康教育認識不足

在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)院追求經(jīng)濟效益，健康教育對醫(yī)院來說是只有投入、無產(chǎn)出的賠本生意，醫(yī)院不重視健康教育。重醫(yī)輕護現(xiàn)象也時有存在，護士缺編。

1.3 患者因素

患者自我保護意識的增強、一些輿論的導向作用使患者對醫(yī)院普遍存在戒備心理，患者參與性差，大多數(shù)患者對健康教育達到“知”，還達不到“信”和“行”[2]。此外，多數(shù)患者凡事相信醫(yī)生，患者對醫(yī)生的信任度和依從性遠遠高于護士，再加上患者的文化層次、年齡狀況、職業(yè)、性格、病情上的差別限制了信息的輸入，缺乏重要的文化交流手段，患者對護士的健康信息不理解、不認同，阻礙了健康教育的開展。

1.4 護士因素

護士有為患者進行健康教育的責任和義務[3]。護士對健康教育缺乏感性、理性的認識，健康教育使護理工作變得繁瑣，而且我國護士嚴重缺編，護理工作量大，壓縮了健康教育的時間。另外，護士素質(zhì)參差不齊，部分護士工作沒有熱情，缺乏主動性。在現(xiàn)實的健康教育中，不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線上，這嚴重挫傷了具有學士學位護士的積極性，高護生不能人盡其才，甚至流失。

1.5 檢查者的因素

檢查者的方法和手段很重要，要靈活，正確評價護士工作，不要一味地把患者會不會背作為衡量健康教育合格與否的標準。

2 對策

2.1 培訓目標具體化

培訓目標符合社會對人才的需求，打破舊模式，推進以人為中心，以人的生命發(fā)展歷程為橫線貫穿各個生命歷程的整體護理[4]，注重能力的培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念

健康教育是醫(yī)院的重要職能，需要領導的重視及大力支持，以適應新的社會需求。

2.3 因人而異進行健康教育

2.3.1 對于文化層次高、適應能力強的患者，護士應積極熱情地向他們介紹作息時間、生活環(huán)境、各項規(guī)章制度及對患者診斷、治療和護理的安排，使患者心中有數(shù)。對于文化層次低、適應能力差的老人、兒童及農(nóng)村患者，護士應主動介紹自己的情況，如姓名、辦公地點，使其有問題能及時解決，要不厭其煩，耐心解釋。

2.3.2 對于病情嚴重的患者，護士進行健康教育時，內(nèi)容要簡潔，主要是就患者存在的主要問題進行，要多巡視，要有足夠的耐心，多解釋、多幫助、多引導，要注意說話的藝術(shù)性和技巧性。對于病情較輕的患者，健康教育則偏重于預防和保健，形式多樣，易于接受。

2.4 牢固樹立服務意識，全面提高護士自身素質(zhì)

健康教育是護士的職責，護士在工作中應想方設法地為患者解除病痛，對患者提出的疑問認真解答，有能力解決的及時解決，不能解決的要及時反映，護士實實在在地為患者解決問題，患者也會將心里話、真實的感受主動告訴護士。健康教育是一個護患雙方活動的過程，如果只有醫(yī)護人員的“自動力”而得不到患者的接受和配合，或者只有患者的“自動力”而得不到護理人員的指導和訓練，都不可能取得好的效果。護理人員要不斷學習新知識、新技能，提高自身素質(zhì)，提高護理藝術(shù)，合理使用人才，調(diào)動自身積極性，帶動健康教育穩(wěn)步發(fā)展。

2.5 重視教育效果和監(jiān)督評價

建立健全健康教育質(zhì)量考評指標，成為評價護理質(zhì)量的重要手段，檢查手段靈活，目的明確。

綜上所述，經(jīng)過多方努力，健康教育的阻礙因素均能得到改進，只有護士因素和患者因素直接也是主要因素，護士要牢固樹立服務意識，要有強烈的社會責任感，不斷提高自身素質(zhì)，包括業(yè)務理論、技術(shù)操作、人文科學知識的不斷更新、拓展、加深，不斷完善自己，才能真正地做好健康教育工作。健康教育范圍不斷擴大，護士要走出醫(yī)院，進入社區(qū)，走向社會，創(chuàng)造出“給患者以最大程度上的健康回報”的健康教育效果，讓更多的人擁有健康。

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