苑學(xué)愚

多年來,人口老齡化日益加重,中老年住院患者呈逐年上升趨勢。惡性腫瘤是危害人類健康的最大因素。惡性腫瘤的發(fā)病多累及多個器官,且疾病進(jìn)展快,極易導(dǎo)致死亡 。為了解和掌握中老年住院患者的惡性腫瘤疾病構(gòu)成,加強(qiáng)對惡性腫瘤的防治工作,提高中老年人的生活質(zhì)量,降低中老年住院患者的病死率,現(xiàn)對我院干部病房1998年10月31日-2008年10月31日住院患者進(jìn)行統(tǒng)計分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1998年10月31日-2008年10月31期間在我院干部病房惡性腫瘤住院患者740例,其中男性711例,女性29例,年齡最小41歲,年齡最大93歲。分別按年度進(jìn)行主要疾病的情況分析,各種疾病的診斷嚴(yán)格按疾病分類第10版(ICD-10)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.2 方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用EXCEL軟件。采用構(gòu)成比描述惡性腫瘤的發(fā)生部位和年齡分布。

2 結(jié)果

2.1 干部病房惡性腫瘤的住院例數(shù)及發(fā)生部位10年間干部病房惡性腫瘤的住院病例740例,惡性腫瘤發(fā)生部位涉及身體多個組織器官,其中肺癌患病率最高(29.19%),其次為結(jié)腸癌、胃癌、肝癌及前列腺癌等(表1)。

2.2 惡性腫瘤的年齡分布 從本資料看惡性腫瘤隨著年齡的增加其患病率在逐漸增加,60歲以后惡性腫瘤的患病率明顯升高,70～79歲是惡性腫瘤的高發(fā)年齡段(表2)。

表1 1998年10月31日-2008年10月31日惡性腫瘤患者前15位構(gòu)成及順位情況

表2 1998年10月31日-2008年10月31日惡性腫瘤患者年齡分布(n)

3 討論

3.1 年齡與腫瘤 本資料中可以看出,年齡在40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～79歲組及80歲以上組總體惡性腫瘤的發(fā)生率分別為:0.95%(7/740)、6.76%(50/740)、25.95%(192/740)、50.14%(371/740)和 16.22%(120/740)。60歲以后惡性腫瘤的患病率明顯升高,70～79歲是患惡性腫瘤的高發(fā)年齡段。而女性乳腺癌患病的高峰年齡為45～69歲[1],與本文結(jié)果基本一致。根據(jù)美國監(jiān)測流行病學(xué)和最后結(jié)果項目(SEER)報道,在美國近30年來乳腺癌的病死率已成逐步下降趨勢,早期乳腺癌患者的生存期延長及病死率降低,其主要原

因是在于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及綜合治療的改進(jìn)[2],尤其是導(dǎo)管原位癌的治愈可達(dá)到95%以上[3]。因此,早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)是防治工作的一項重要措施,WHO也將乳腺癌列入防癌普查的有效措施之一。本組發(fā)病前2位的惡性腫瘤分別為肺癌和結(jié)腸癌,與北京、上海、天津等國內(nèi)大城市公布的惡性腫瘤發(fā)病癌譜一致[4-5]。在惡性腫瘤前5位中,肺癌發(fā)病率最高216例,占29.19%,我國癌癥資料統(tǒng)計也顯示肺癌患病率明顯高于其他腫瘤。其原因可能與城市的工業(yè)廢氣、家庭油煙及吸煙等因素有關(guān)。結(jié)腸癌156例占21.08%、胃癌90例占12.16%,可能與人們的生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,高脂肪、高蛋白飲食增加及體力活動過少有關(guān)。肝癌37例,占5.00%,肝癌的高發(fā)率考慮可能與本地區(qū)人喜歡外出飲食,不良的衛(wèi)生習(xí)慣使乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在人群中的比例較多,而許多人愛吃生魚肝吸蟲感染較常見等有關(guān)。前列腺癌32例,占4.32%。前列腺癌發(fā)生的危險因素有多種,如高動物脂肪的攝入及維生素E、硒、木脂類素、異黃酮的低攝入是重要危險因素[6]。隨著社會的發(fā)展,城市化、工業(yè)化進(jìn)展的增快,以及人們的生活行為和方式的改變,惡性腫瘤的患病率在增加,已構(gòu)成嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題,成為人類的主要疾病[7-9]。

3.2 預(yù)防對策 本組數(shù)據(jù)表明,前5位惡性腫瘤中,肺癌占各種腫瘤患病率的首位,占全部惡性腫瘤的29.19%。消化道腫瘤結(jié)腸癌、胃癌、肝癌,占全部惡性腫瘤的38.24%。因此,肺癌、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤是腫瘤防治工作的研究重點(diǎn)和預(yù)防,對降低腫瘤的患病率起到事半功倍的效果。吸煙是肺癌的重要危險因素,已被國內(nèi)外大量的流行病學(xué)研究資料證實(shí)。吸煙與腫癌等癌癥的因果關(guān)系,并為若干發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐所證實(shí)?？刂莆鼰熞殉蔀槿蚋鲊姆乐螌Σ?英國男性醫(yī)生長期堅持控制吸煙的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)肺癌在各年齡組的病死率均已下降;美國男性60歲以下各年齡組肺癌病死率已趨于平穩(wěn),不再上升[10]。因此,加大力度宣傳戒煙及控制大氣污染是目前減少肺癌發(fā)病的有效措施,倡導(dǎo)健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不酗酒、不吃霉變、少吃腌制食品。特別是對患有慢性消化道疾病及有結(jié)腸癌家族史,有可能衍變?yōu)榻Y(jié)腸癌等疾病的檢查者,建議行結(jié)腸鏡檢查。腸鏡應(yīng)逐步列為一項重要的查體項目。前列腺癌已成為老年男性的重要疾病,定期檢測前列腺指檢(DRE)、前列性特異性抗原(PSA),有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,對高危人群進(jìn)行健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的有效手段。綠茶是前列腺癌的預(yù)防因子,因此應(yīng)多飲綠茶,可預(yù)防前列腺癌的發(fā)生[6]。進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?增強(qiáng)自身的機(jī)體免疫力,保持心情愉悅,定期進(jìn)行全面的健康查體。開展新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù),提高惡性腫瘤的治愈率,科學(xué)制定腫瘤控制計劃依舊是腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,腫瘤的防治工作也取得了一些進(jìn)展。但是,對于大多數(shù)惡性腫瘤,目前還缺乏有效的根治手段,惡性腫瘤的治療效果與腫瘤發(fā)現(xiàn)時的臨床分期密切相關(guān)[11]。因此,在中老年人中,尤其是70～79歲這一惡性腫瘤高發(fā)年齡段,預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)仍然是當(dāng)今降低惡性腫瘤患病率和提高生存率的重要措施。

[1]杜日昌,譚麗珊,陳玉英,等.韶關(guān)市區(qū)1996～2005年惡性腫瘤構(gòu)成分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2007,14(2):149-150.

[2]沈鎮(zhèn)雷,武正炎.乳腺癌診治現(xiàn)狀[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2006,10(2):1.

[3]Burstein HJ,Polyak K,Wong JS,et al.Ductal carcnoma in situ of the breast[J].N Engl J Med,2004,350(14):1430-1441.

[4]上海腫瘤研究所流行病學(xué)研究室.1999年上海市市區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率[J].腫瘤,2002,22(3):259.

[5]王慶生,郝希山,于世北,等.天津市1993至 1997年惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率[J].中國腫瘤,2000,9(12):550-551.

[6]閆春菊,侯小英.前列腺癌的治療及預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(2):146-147.

[7]周亮.溧陽市1996年～1998年惡性腫瘤死亡分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,11(1):74-75.

[8]馮長順,林海麗,原媛,等.老年肺癌患者門診規(guī)劃化管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2002,9(4):367-369.

[9]張春英,曹俊隰,高源.銀川市城區(qū)居民1986～1995年惡性腫瘤死亡分布特征及變化趨勢[J].中國公共衛(wèi)生,1999,15(11):998-999.

[10]Kabir Z,Connolly GN,Clancy L,et al.Reduced lang cancer deaths attributable to decreased tobacco use in massachusetts[J].Cancer Causes Control,2007,18(8):833-838.

[11]李連弟,魯風(fēng)珠,張思維,等.中國惡性腫瘤死亡率20年變化的趨勢和近期預(yù)測分析[J].中華腫瘤雜志,1997,19(1):3-9.