潘潤存

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

淺談“生病起于過用”的病因觀和免疫養(yǎng)生觀

潘潤存

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

“生病起于過用”出自《素問·經(jīng)脈別論》，該書提出生病起于六氣、七情、勞力、勞神、房勞、飲食、藥物、安逸等因素的過用，同時該書中提出“和于陰陽，法于數(shù)術(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的免疫觀和養(yǎng)生思想，體現(xiàn)了順應(yīng)四時陰陽、調(diào)和飲食、調(diào)攝精神情志、勞逸結(jié)合、藥物調(diào)理等養(yǎng)生觀。這些養(yǎng)生思想為人類的養(yǎng)生保健做出了重要貢獻。

生病起于過用；病因觀；免疫養(yǎng)生觀

1 “生病起于過用”的理論基礎(chǔ)

“生病起于過用”的理論源于《內(nèi)經(jīng)》，而《素問·經(jīng)脈別論》指出：“故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也?！边@就是說，四時陰陽，自有經(jīng)常，血氣循行，各有調(diào)理，如不適其性而強為，則氣血妄逆而生病。人體疾病的產(chǎn)生，與外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食失節(jié)、起居失常、勞倦過度等因素密切相關(guān)。產(chǎn)生疾病的關(guān)鍵在于“過用”，此乃以整體觀念為基礎(chǔ)，以辯證法為指導(dǎo)思想的疾病觀，對于中醫(yī)病因分析、病機闡釋、養(yǎng)生防病以及疾病診治各環(huán)節(jié)都具有重要的指導(dǎo)意義?！秲?nèi)經(jīng)》認為健康者全身陰陽氣血處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，一旦這種狀態(tài)遭到破壞，則會出現(xiàn)太過和不及2種情況，其中太過又是導(dǎo)致人體平衡失調(diào)而生病的主要原因。這種“生病起于過用”的觀點在《內(nèi)經(jīng)》的病因理論中占有很大比重，而且對后世產(chǎn)生了深遠的影響，成為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也肯定了這一理論。

2 “生病起于過用”的分類

縱觀《內(nèi)經(jīng)》對“生病起于過用”的論述，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，“生病起于過用”大致可以歸納為以下幾個方面。

（1）六氣太過。風(fēng)寒暑濕燥火是自然界的六氣，因其正常變化，萬物得以化生不息，但其異常變化則成為致病之因，后世稱之為“六淫”，“淫”為“過多、過甚”之意?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》直言：“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。”從正常條件的“不失四時”、“因時之序”，生理狀態(tài)的“四變之動，脈與之上下”，到病理變化的“四時之序，逆從之變”，乃至病機闡釋的五運太過、不及，氣候“寒溫不和”等，都強調(diào)了人體必須順應(yīng)四時陰陽變化。六淫致病揭示了人體“過用”致病的發(fā)病特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，風(fēng)寒暑濕燥火等外界六氣“過強”，對人體的免疫功能也有一定的影響。

（2）七情太過。所謂七情致病，實際上是指七情“太過”致使病發(fā)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人對外界客觀事物的不同情感反應(yīng)，在正常情況下不會使人生病。只有在情志變化過劇，如突然、強烈或持久的情志刺激，超過人體本身的正常生理活動范圍時，才會使人氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。總之，情志太過會亂氣機，傷內(nèi)臟，耗精氣，損形體，喪神守，因此不可不重視。現(xiàn)代免疫學(xué)研究證明，當人體經(jīng)受突然、強烈或持久的情志刺激時，體內(nèi)“自然殺傷細胞”的活力比正常時降低[1]，唾液中所含抗體的量也會有所減少。大多數(shù)動物實驗的結(jié)果也都證明，處于緊張狀態(tài)的動物比較容易得病，這就是說，精神過度憂慮、心理和情感的極度壓抑會造成免疫系統(tǒng)的部分損傷。

（3）勞力過度。適當?shù)膭诹瓦\動是生命活動的一種形式，勞動和運動能使氣血流暢、體格強壯，但是勞累過度會耗氣致虛[2]。形勞過度是指形體用力太過，超負荷的大運動量或者超負荷的負重，都會對身體造成傷害。無論是“持重遠行”，還是“搖體勞苦”，都會使津液耗散，氣隨津耗而耗氣傷津。肢體負重、運動量太大都會直接耗傷正氣，對機體免疫器官的正常生理功能產(chǎn)生影響，從而影響免疫細胞的功能和免疫分子的作用，使人體的免疫力下降。過度疲勞的人容易得病就是這個道理。

（4）勞神過度。不失常度的思維活動有利于健康，然而過度的勞神，則可以成為致病因素[2]。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，所以勞神過度以傷心為主，因此又稱為“勞心過度”。因此有“愁憂恐懼則傷心”、“怵惕思慮則傷神”、“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。這些都闡明了思慮過度會傷神。思慮過度同樣能傷脾，脾為后天之本，脾傷則氣血生化乏源，又導(dǎo)致身體的種種不適。總之，思慮勞神過度，可致氣血耗傷，心神失養(yǎng)。心理免疫學(xué)認為，當人勞神過度，超過了人體心理所能承受的閾值時，就會被情志所傷。經(jīng)常處在思慮、勞神過度狀態(tài)的人，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起許多激素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)介質(zhì)含量的變化，進而影響免疫系統(tǒng)，使免疫細胞表面識別激素和神經(jīng)地質(zhì)的受體與其結(jié)合時發(fā)生變化而改變淋巴細胞的活性，淋巴細胞的變化使抗體減少，導(dǎo)致人對疾病的抵抗力下降而誘發(fā)諸多疾病。

（5）房勞過度。正常的性生活，是人類生活和人類繁衍所不可缺少的，也有利于人體健康。然而房事過度，也會影響人體的健康。一方面，房勞過度可直接損傷內(nèi)臟的精氣；另一方面，因傷精太過而使人體抗病能力（免疫力）低下，易被外邪（病原微生物）侵襲而生病。長期的過度房事，還會引起五臟六腑精氣的消損，不但病理性地加快了“五臟六腑之精”向腎臟方向的輸送、補充和歸藏，而且會因腎精不足，使五臟六腑反向調(diào)節(jié)的作用減弱，導(dǎo)致五臟六腑也隨之虛衰，這就是“腎氣虛……則五臟不安”。

（6）飲食太過?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣幹?，本在五味，陰之五宮，傷在五味。”說明五味偏嗜，不僅會影響五臟，造成五臟之氣偏盛偏衰，而且可能導(dǎo)致其他臟腑生變多病。文中還指出“膏粱之變，足生大疔”，認為食物過于精細或過于油膩都不利于健康，且易于滋生濕熱，促成疔瘡等病變?！端貑枴け哉摗访餮裕骸帮嬍匙员?，腸胃乃傷。”《素問·熱論》則進一步指出：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺?！闭J為熱病患者飲食不當，可使疾病遷延不愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為，飲食不節(jié)是營養(yǎng)疾病、代謝疾病、腫瘤、心腦血管疾病等的病因或誘發(fā)因素。如長期大量攝取高能量食物特別是動物脂肪會引起肥胖癥；動脈硬化與過多攝入飽和脂肪酸和膽固醇有密切關(guān)系；飲酒過度會引起急、慢性酒精中毒和依賴，同時還會影響人體免疫功能。因此飲食過用是許多疾病發(fā)生的原因和條件[2]。

（7）藥物過用。醫(yī)生用藥，旨在治病。用之得當，能起沉疴；用之不當，反成病因?！秲?nèi)經(jīng)》指出用藥不宜過之，過之則偏，偏則病生[2]。這種思想對后世的影響很大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，任何藥物，對人體都有一定的副作用，在用藥時要嚴格掌握藥物的有效濃度和治療劑量，不主張加大藥物劑量治療疾病，有些藥物長期或大劑量使用，會導(dǎo)致肝腎功能和免疫系統(tǒng)的損傷。

（8）過逸。生命在于運動，氣血貴乎流通。《靈樞·癰疽》曰：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀……夫血脈營衛(wèi)，周流不休?！彼?，過度安逸也同樣會致病。一個人在日常生活中，如果四體不勤，飽食終日，不運動，不勞作，就會氣血運行不暢，筋骨脆弱，脾胃消化機能衰退，免疫力下降，還會繼發(fā)各種疾病，如肥胖、冠心病、高血壓、糖尿病等。

3 “生病起于過用”的免疫養(yǎng)生觀

（1）順應(yīng)陰陽變化的養(yǎng)生規(guī)律。在攝生防病時必須順應(yīng)自然界的陰陽變化，遵循客觀規(guī)律，采取相應(yīng)措施保持免疫系統(tǒng)功能正常，維護機體生理平衡和健康，積極主動地預(yù)防疾病發(fā)生，即要處處注意勿使“過用”。倡導(dǎo)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，按照四季春生、夏長、秋收、冬藏的理論與方法，順應(yīng)四時陰陽變化進行養(yǎng)生和保健。養(yǎng)生就必須順應(yīng)自然界的陰陽消長、四時生長收藏的變化規(guī)律。如正常的春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時氣候變化，有利于自然界的生長收藏，人應(yīng)之，就不會生病或少生病。人們只有掌握和適應(yīng)自然環(huán)境變化的規(guī)律，才能保持身體健康[3]。

（2）遵循“飲食有節(jié)，勞逸結(jié)合”的養(yǎng)生觀。飲食均衡、營養(yǎng)合理、勞逸結(jié)合有助于改善人體的免疫力。《素問·上古天真論》中有“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”的記載，可見勞逸適度符合養(yǎng)生之道。《素問·宣明五氣》中還指出“五味所禁”，強調(diào)“是謂五禁，無令多食”，說明生活保健要注重適寒溫，調(diào)五味，合理、適度，切勿“過用”。專家指出，現(xiàn)在很多疾病的發(fā)生都與過勞或過逸有關(guān)，勞逸結(jié)合是保持健康的必要條件。勞逸結(jié)合、勞逸協(xié)調(diào)、適度才能使氣血調(diào)暢，形神兼?zhèn)?，使身體保持健康。因此，過閑或過忙的生活方式都不可取。最科學(xué)的生活方式是勞逸結(jié)合，忙閑適度。

（3）形成經(jīng)常性適度運動的養(yǎng)生理念。堅持經(jīng)常性的適度鍛煉，可增強機體的免疫力。一般來說，“生命在于運動”，但經(jīng)常劇烈運動的職業(yè)運動員的壽命也較短，說明生命在于適度的運動。適度的運動是預(yù)防疾病最有效的措施，有益于身心健康，可改善心血管功能，降低心腦血管疾病發(fā)生的幾率。但運動要持之以恒，不能一曝十寒；要循序漸進，不能一蹴而就；要量力適度，不能超出身體的負荷，尤其是中老年人，運動量要根據(jù)自己的身體健康狀況及季節(jié)變化來定，一般以感到舒適為宜。

（4）養(yǎng)成合理用藥的治療觀。臨床治療中，要做到有的放矢，適時糾正相關(guān)偏差。“過用”也會導(dǎo)致臟腑氣血陰陽偏盛偏衰、機體功能失其常度從而引發(fā)疾病。因而，醫(yī)者診治的重要內(nèi)容之一，在于針對“過用”之原因、部位、性質(zhì)進行正確的診斷和治療?！端貑枴め缢氖д摗诽岢觯\病時要先問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，“不先言此，卒取寸口，何病能中？”

（5）采取正常、規(guī)律的生活方式。醫(yī)學(xué)研究表明，對人類健康和生命造成威脅的疾病大多是可以及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的，其中一個強有力的手段就是自我保健，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣來預(yù)防疾病。這就是在順應(yīng)自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，保證睡眠充足，起居有節(jié)，飲食均衡，心理平衡，不吸煙，少飲酒，鍛煉身體，勞逸結(jié)合等。正常、規(guī)律的生活方式，可增強人體的免疫力，從而達到延年益壽的目的。

綜上所述，過度因素的致病特點、攝生防病的合理法則、遣方用藥的適度施用，其理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》的“生病起于過用”。臨證中要注意各種因素“過用”的致病特點，把握攝生防病的合理法則，倡導(dǎo)“無使過之，傷其正”的指導(dǎo)思想，對于正確遣方用藥，提高療效，防止藥物不良影響等均具有十分重要的意義。

[1]孫新蘭.心理因素對人體免疫系統(tǒng)的影響[J].心理學(xué)動態(tài)，1998，2：12～16.

[2]煙建華.《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)精粹析要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3]潘豐滿，張德新.從“生病起于過用”談《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀[J].時珍國醫(yī)國藥，2008，19（1）：216～217.

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1671-1246（2010）24-0158-02