余坤城

(廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518172)

膽汁反流性胃炎的臨床觀察

余坤城

(廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518172)

目的 探討膽汁反流胃炎的病因、診斷及治療方法。方法 通過對我院2005年2月至2009年2月收治的48例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 2組患者經(jīng)治療后,治療組24例治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,2組患者治療前后的臨床癥狀比較差異明顯,P＜0.05。結(jié)論 膽汁反流性胃炎臨床上較為常見,發(fā)病率較高,影響生活和工作,需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

中藥 治療 膽汁反流性胃炎

膽汁反流可引起胃炎,稱之為膽汁反流性胃炎。主要表現(xiàn)為上腹脹痛不適、噯氣、泛酸等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用促進(jìn)胃動力、保護(hù)胃黏膜藥物治療,有較好療效[2]。本文筆者通過2005年2月至2009年2月我院消化科門診收治的膽汁反流性胃炎患者48進(jìn)行治療研究,取得較好療效,歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據(jù)我院2005年2月至2009年2月消化科門診收治的膽汁反流性胃炎患者48例,均符合慢性胃炎的診治方案(草案)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)電子胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎,并排除有其他肝膽疾病者。隨機(jī)分為治療組24例和對照組24例。2組一般情況見表1。

表1 2組患者性別、年齡、病程情況比較()

表1 2組患者性別、年齡、病程情況比較()

注:2組性別、年齡、病程等資料差異均無顯著性(P＞0.05),具有可比性

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1.2 治療方法

治療組給予新絡(luò)納5mg,每天3次餐前口服,鋁碳酸鎂,每天3次餐后嚼碎服,1.0g/次。4周為1個(gè)療程;對照組:新絡(luò)納5mg,每天3次餐前口服,奧美拉唑20mg,每天2次口服。4周為1個(gè)療程。其間停用其他藥物。治療4周后進(jìn)行門診隨訪,隨訪時(shí)間為3個(gè)月以上。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀消失,胃鏡復(fù)查黏膜活動性炎癥消失,膽汁反流狀況消失；顯效:臨床癥狀基本消失,胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失,膽汁反流改善；有效:臨床癥狀明顯減輕,胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上,膽汁反流改善,無效:臨床癥狀無改善,膽汁返流仍持續(xù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 12.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),均數(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)差()表示,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者均隨訪3個(gè)月以上,治療組24例患者經(jīng)治療后,治愈14例,治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈9例,治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,2組患者治療前后的臨床癥狀比較差異明顯,P＜0.05。具體情況詳見表2、表3。

表2 2組治療后臨床療效比較[例(%)]

表3 2組經(jīng)治療后各癥狀的變化(,n=24)

表3 2組經(jīng)治療后各癥狀的變化(,n=24)

注:與對照組比較差異顯著,*P<0.01

不良反應(yīng):治療組僅有1例用藥后腹瀉患者,停藥后癥狀消失,對照組2例出現(xiàn)輕度嗜睡,1例出現(xiàn)頭昏,1例出現(xiàn)腹瀉。

3 討論

膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產(chǎn)生的炎癥性病變[3～4]。

新絡(luò)納是選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑,通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,從而增強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動。具有促進(jìn)胃及十二指腸運(yùn)動,減少膽鹽與胃酸結(jié)合的幾率,加快胃排空的作用。從而一方面減輕了胃黏膜的損害。

鋁碳酸鎂為一新型結(jié)合膽酸藥物,并具有中和胃酸的作用,通過吸附和結(jié)合胃蛋白酶而直接抑制其活性,并結(jié)合膽汁酸,吸附、溶解卵磷脂而防止這些物質(zhì)對胃粘膜的損傷。針對胃灼痛、燒心、反酸、腹脹、惡心、嘔吐對癥治療較好。本文中新絡(luò)納與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性食管炎療效顯著,治療組24例治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,證明該方法可改善消化道功能,增強(qiáng)粘膜抵抗力,改善消化腺的功能從根本上,改善胃腸濡動,修復(fù)胃腸粘膜,修復(fù)潰瘍。改善胃腺體分泌、消化液的功能維持正常胃液酸堿平衡,從而解決胃痛難治愈易復(fù)發(fā)的問題[5]。實(shí)踐證明新絡(luò)納與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性胃炎,其有效率高,副作用少,患者滿意度高,本文中治療組僅有1例用藥后腹瀉患者,停藥后癥狀消失。通過大量的臨床實(shí)踐和試驗(yàn)研究證實(shí),新絡(luò)納與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用是目前治療膽汁反流性胃炎和反流性食管炎的藥物中的主流,可在臨床大力推廣。

[1]許國銘.膽汁反流相關(guān)性疾病[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:165～166.

[2]周呂,柯美云.神經(jīng)胃腸病學(xué)與動力[M].北京:科學(xué)出版社,2005:196.

[3]楊澤之.二甲基硅油治療膽汁反流的臨床實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床消化病雜志,1997,9(2):70～72.

[4]林金坤,胡品津,李初俊.原發(fā)性膽汁反流性胃炎診斷的探討[J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(2):81～83.

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2010-05-01