黎勇

（城步苗族自治縣人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422500）

治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床探討

黎勇

（城步苗族自治縣人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422500）

目的 探討治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效。方法 把符合入選條件的72例病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各36例，治療組予以寒咳喘膠囊2粒/次，1d3次口服；對(duì)照組予以博利康尼片2.5mg／次，1d3次口服，2組均以3周為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組臨床療效有效率為88.88%，對(duì)照組有效率為83.33%，2組問臨床療效無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 寒咳喘膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作有較好的臨床療效，顯著改善患者肺功能的同時(shí)，又能減輕患者氣道的炎性反應(yīng)。

支氣管哮喘 中醫(yī)藥療法 臨床

支氣管哮喘(BA)是由多種炎性細(xì)胞作用引起的氣道慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或頑固性咳嗽等癥狀，常于夜間或清晨發(fā)作或加劇。我們選用自擬寒咳喘膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作期并觀察其對(duì)患者外周血嗜酸粒細(xì)胞記數(shù)(EOS)、血清IgE、FEVI、PEFR的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1997年《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 哮癥(寒哮)輕重分度標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：寒哮。主癥：喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶。次癥：面色晦滯，惡寒。舌苔脈象：舌質(zhì)淡，苔白滑。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合西醫(yī)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)屬于急性發(fā)作期輕、中度患者；(3)年齡在16～65歲之間。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

支氣管哮喘病情屬重度及危重者；年齡＜16歲，＞65歲；有其他系統(tǒng)慢性疾病或合并其他肺部疾病者。

1.5 一般情況

自2007年2月至2009年9月，共收治支氣管哮喘患者72例。隨機(jī)分成治療組36例，其中男性20例，女性16例，平均年齡(44.52±15.35)歲，平均病程(16.54±15.68)年，對(duì)照組36例，其中男性18例，女性18例，平均年齡(45.38±16.18)歲，平均病程(15.28±14.82)年。2組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。

2 方法

2.1 治療方法

治療組：自擬寒咳喘膠囊處方：射干、炙麻黃、杏仁、法夏各500g，地龍、桔梗、桔紅各600g，椒目、甘草、細(xì)辛各300g，炒蘇子、白芥子、炙白前、炙紫菀各750g，鵝管石、僵蠶各1000g。共16味中藥制成膠囊，由貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑室制作。寒咳喘膠囊2粒/次，1d早中晚3次，間隔6h口服。對(duì)照組予博利康尼片2.5mg，每天3次口服。2組均以3周為1療程：若有繼發(fā)感染，2組均加用抗菌藥物。

2.2 觀察項(xiàng)目

臨床療效:治療前后檢測(cè)第1秒用力肺活量(FEV1)；治療前后檢測(cè)血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(EOS)指標(biāo)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照下甲兩新藥臨床研究指導(dǎo)原則中哮癥的近期療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：喘息癥狀及肺部哮嗚音消失或不足輕度者，肺功能FEV1、PEFR增值35%以上。顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)(+++～+)，肺功能FEVI、PEFR增值30%以上。好轉(zhuǎn)：喘息癥狀及肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)(+++～++、++～+)，肺功能FEV1、PEFR增值10%～30%。無效：喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)或加重，肺功能FEV1、PEFR增值<10%。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組間臨床療效比較。見表1。

3.2.2 2組治療前后EOS、IgE及肺功能指標(biāo)比較。見表2。

表1 2組間總有效率比較

表2 2組間治療前后EOS，IgE及肺功能指標(biāo)比較()

表2 2組間治療前后EOS，IgE及肺功能指標(biāo)比較()

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4 結(jié)語

綜上所述，自擬寒咳喘膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作期屬中醫(yī)診斷為寒哮型的患者，能明顯提高綜合療效，既能顯著降低患者外周血中的嗜酸性粒細(xì)胞及IgE的水平，又能在改善肺功能的同時(shí)減輕患者氣道的炎性反應(yīng)，研究表明治療組與對(duì)照組均能有效緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作，但寒咳喘膠囊既能治標(biāo)又能治本，與西藥β-受體激動(dòng)劑相比在治療支氣管哮喘的發(fā)作上更有優(yōu)勢(shì)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南[S].中華結(jié)核與呼吸雜志，1997，20(5)：261～264.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技山版社,2002：62.

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