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《急危重癥護(hù)理》精品課程建設(shè)與實(shí)踐

2010-04-08 10:23:20羅紅艷劉華瓊陳景景
護(hù)理實(shí)踐與研究 2010年22期
關(guān)鍵詞:精品課程護(hù)理課程

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《急危重癥護(hù)理》精品課程建設(shè)與實(shí)踐

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》教高 (〔2006〕16號(hào))文件明確提出:“課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心,也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)?!睘樯钊胪七M(jìn)課程建設(shè)與改革,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展了以精品課程建設(shè)為抓首的課程開發(fā)與建設(shè)。護(hù)理專業(yè)的《急危重癥護(hù)理》課程,于 2007年經(jīng)學(xué)院批準(zhǔn)立項(xiàng)進(jìn)行校級精品課程建設(shè),2009年經(jīng)湖北省教育廳批準(zhǔn)立項(xiàng)進(jìn)行省級精品課程建設(shè),經(jīng)過 3年的努力,取得了顯著成效。目前該課程具有優(yōu)秀的課程團(tuán)隊(duì)、實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容、有效的教學(xué)方法與手段、一流的實(shí)訓(xùn)條件、豐富的立體化教學(xué)資源,教學(xué)效果優(yōu)秀?,F(xiàn)報(bào)道如下。

1 明確課程定位,確立課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思

1.1 課程定位

護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)能勝任各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床一線護(hù)理工作的技術(shù)型、實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。護(hù)士在面對急危重癥病人時(shí),能否及時(shí)無誤地做出判斷和救護(hù),直接關(guān)系到病人的安危和搶救的成敗?!都蔽V匕Y護(hù)理》課程就是培養(yǎng)護(hù)生對急危重癥情況的判斷能力、緊急處理能力以及主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救的能力。因此,本課程是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程。本課程綜合運(yùn)用到前期所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)課程《常用護(hù)理技術(shù)》、《健康評估》與《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》、《兒科護(hù)理》共同構(gòu)建護(hù)生的臨床護(hù)理能力,為后續(xù)的頂崗實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有不可替代的作用。

1.2 課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思想

以教高 (〔2006〕16號(hào))文件精神為指導(dǎo),根據(jù)課程特點(diǎn),我們確立了《急危重癥護(hù)理》課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思想。

1.2.1 依托行業(yè),全程共建 本課程以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn),與襄樊市 120急救中心、襄樊市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)教學(xué)基地全程共建課程。

1.2.2 能力核心,任務(wù)引領(lǐng) 本課程以培養(yǎng)護(hù)生對急危重癥的護(hù)理能力為核心,以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng),以臨床案例或情境為先導(dǎo),基于急危重癥病人救治過程進(jìn)行課程內(nèi)容和教學(xué)方法等的設(shè)計(jì)。

1.2.3 學(xué)為主體、教為主導(dǎo) 教學(xué)中充分考慮學(xué)生已具備的知識(shí)、能力和高職生的認(rèn)知特點(diǎn),選用能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法和手段。

1.2.4 兼顧急診與 ICU護(hù)士上崗培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診急救護(hù)士及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士是《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2005-2010年)》中明確提出要重點(diǎn)培訓(xùn)的??谱o(hù)士,因此,課程內(nèi)容應(yīng)與??谱o(hù)士培訓(xùn)相銜接,為護(hù)生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 完善各種資料,建設(shè)立體化教學(xué)包和共享性教學(xué)網(wǎng)

2.1 立體化教學(xué)包的制作

立體化教學(xué)包是精品課程的必備資源之一[1]。我院《急危重癥護(hù)理》立體化教學(xué)包包括紙質(zhì)資料、圖片資料、音像及動(dòng)畫資料幾種類型的資料。紙質(zhì)資料主要包括:《急危重癥護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)、課程整體設(shè)計(jì)方案、校本教材、電子教案、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)手冊、操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)、綜合習(xí)題、參考文獻(xiàn)。圖片資料包括:課程所涉及到的急救與監(jiān)護(hù)技術(shù)圖片、照片等資源。音像及動(dòng)畫資料包括:課程中有關(guān)操作的操作錄像、部分急癥的救護(hù)流程視頻及虛擬訓(xùn)練。其中,救護(hù)流程和虛擬訓(xùn)練是本課程的特色資源,救護(hù)流程是將常見急危重癥如休克、昏迷、嘔血、胸痛等的救護(hù)過程以聲、影并茂的視頻片段展示出來,從護(hù)士接診病人開始,一步一步展示“評估-判斷-緊急處理”的救護(hù)全過程。虛擬訓(xùn)練是利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,將學(xué)生必須牢固、熟練掌握的救護(hù)技術(shù)以及難以理解的技術(shù),制作成虛擬訓(xùn)練軟件,學(xué)生可通過網(wǎng)站反復(fù)學(xué)習(xí),以提高技能。立體化教學(xué)包為廣大教師教學(xué)、學(xué)生自主學(xué)習(xí),提供了完整的教學(xué)方案,最大限度地滿足了教學(xué)需要。

另外,根據(jù)本課程具有廣泛的社會(huì)服務(wù)性的特點(diǎn),我們挑選了逃生與自救、預(yù)防意外等多種小知識(shí),以圖、文并茂的形式制作出來,為廣大師生提供了豐富的拓展資源。

2.2 共享性教學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)

精品課程網(wǎng)站是精品課程實(shí)現(xiàn)資源開放共享的主要載體,也是精品課程實(shí)現(xiàn)社會(huì)共享的主要渠道。精品課程的評審發(fā)布、組織管理、監(jiān)督管理都是通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的,立體化教學(xué)資源都需公開發(fā)布于網(wǎng)上,教師可基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)及課程內(nèi)容的維護(hù)更新,學(xué)生也通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí),還可進(jìn)行師生交流等[2]。網(wǎng)站力求清晰明了,好看好用。我院《急危重癥護(hù)理》精品課程網(wǎng)站的內(nèi)容分為三部分。第一部分是橫導(dǎo)航部分,屬于申報(bào)材料部分,主要介紹課程的總體設(shè)計(jì)等情況。第二個(gè)部分是網(wǎng)站的基本教學(xué)資源,如電子教案、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)手冊、操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)、綜合習(xí)題等。第三部分是網(wǎng)站的特色欄目,如虛擬訓(xùn)練、救護(hù)流程、急救驛站、在線測試、在線交流等。

3 以學(xué)生為主體,采取有效的教學(xué)方法與手段

教高 (〔2006〕16號(hào))文件明確提出:“職業(yè)教育課程要改革教學(xué)方法和手段,融‘教、學(xué)、做’為一體,強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)?!眰鹘y(tǒng)的《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué),護(hù)生在課堂上只能學(xué)習(xí)理論知識(shí)和單項(xiàng)技術(shù)操作[3],學(xué)生在進(jìn)入急診室及 I CU實(shí)習(xí)初期,綜合的急救知識(shí)和技能較為陌生,往往無所適從[4]。為了改變這種課程教學(xué)與臨床工作實(shí)際之間存在較大差距的現(xiàn)象,我們根據(jù)課程特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)模式,改革教學(xué)方法,引用先進(jìn)的教學(xué)手段。

3.1 創(chuàng)新“以救護(hù)程序?yàn)橹骶€的任務(wù)引領(lǐng)式”教學(xué)模式

在教學(xué)中,以真實(shí)病例或情境引出學(xué)習(xí)性工作任務(wù),學(xué)生以“評估—判斷—緊急處理—評價(jià)”的急危重癥救護(hù)程序?yàn)橹骶€,通過小組討論救護(hù)方法、老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)、仿真情境演練、相互評價(jià)等環(huán)節(jié)完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。這種模式使課堂學(xué)習(xí)與崗位工作保持一致性,充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化,突出學(xué)生主體、教師主導(dǎo)。

3.2 以學(xué)生為主體,選擇有效的教學(xué)方法和手段

本課程教學(xué)方法改革主要體現(xiàn) 5個(gè)有利于原則,即有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用,有利于培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),有利于學(xué)生個(gè)性和潛能的發(fā)展。主要方法有:案例教學(xué)、仿真情境演練、急救現(xiàn)場教學(xué),另外增加周末臨崗學(xué)習(xí)、課堂延伸式學(xué)習(xí)等。周末臨崗學(xué)習(xí)是指課程學(xué)習(xí)期間,輪流安排學(xué)生在 120急救中心、醫(yī)院急診科和 I CU病房分別臨崗學(xué)習(xí) 2 d,讓學(xué)生在真實(shí)崗位上學(xué)習(xí)與感悟。課堂延伸式學(xué)習(xí)是指通過組織急救知識(shí)競賽、急救技能競賽活動(dòng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)、訓(xùn)練急救技能的熱情,使課堂學(xué)習(xí)得以延伸和鞏固。同時(shí),廣泛應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù),如多媒體技術(shù)、模擬仿真技術(shù)、遠(yuǎn)程教育技術(shù)均在本課程教學(xué)中得到恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用。

4 建設(shè)校內(nèi)、外教學(xué)環(huán)境,保障“教、學(xué)、做”一體化

優(yōu)良的校內(nèi)、外教學(xué)環(huán)境,是本課程“教、學(xué)、做”一體化得以實(shí)現(xiàn)的重要保障。

我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,是中央財(cái)政支持建設(shè)的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)了配置先進(jìn)、功能齊全、高度仿真的急危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,實(shí)訓(xùn)室模仿醫(yī)院環(huán)境,配備了生理驅(qū)動(dòng)的仿真度極高的綜合模擬人 (ECS)1套、交互式急救模擬系統(tǒng) 1套、心肺復(fù)蘇模型 14套、氣管插管模型 14套、氣管切開模型 14套。另外,還配置了真實(shí)急救監(jiān)護(hù)治療儀器設(shè)備,主要包括多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、全套中心供氧 /負(fù)壓吸引裝置,以及各種止血、包扎、固定、搬運(yùn)用物等,另外還有三套攝像監(jiān)控系統(tǒng)。其中生理驅(qū)動(dòng)的高仿真綜合模擬人 (ECS)能真實(shí)再現(xiàn)臨床危急情境,對心肺復(fù)蘇、電除顫等急救操作有真實(shí)反應(yīng),可以讓學(xué)生真切體驗(yàn)搶救的成功與失敗。

襄樊市有 10家醫(yī)療單位是我院護(hù)理專業(yè)教學(xué)基地。教學(xué)基地除承擔(dān)頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)外,還承擔(dān)了課間實(shí)習(xí)、臨崗學(xué)習(xí)、床邊與現(xiàn)場教學(xué);同時(shí)教學(xué)基地還是本專業(yè)兼職教師的主要來源地和專任教師頂崗鍛煉基地。教學(xué)基地經(jīng)常舉辦各類護(hù)理競賽活動(dòng),120急救中心不定期舉辦急救演習(xí)活動(dòng),我院均組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生積極參加,讓護(hù)生在活動(dòng)中感受護(hù)理文化和急救氛圍。

5 培養(yǎng)專、兼職教師,建設(shè)優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng),對專、兼職教師各有側(cè)重。對專任教師,主要加強(qiáng)崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。從 2006年開始,所有專任教師采取暑期集訓(xùn)為主、平時(shí)輪訓(xùn)為輔的方式進(jìn)行護(hù)理崗位實(shí)踐,每年到護(hù)理一線頂崗鍛煉不少于 2個(gè)月,這項(xiàng)活動(dòng)使專任教師的實(shí)踐技能得到回爐鍛煉和提高,同時(shí)又使專任教師及時(shí)了解專業(yè)前沿的新技能、新知識(shí)和新動(dòng)態(tài),為課堂教學(xué)儲(chǔ)備鮮活的案例。對兼職教師的培養(yǎng),側(cè)重于職業(yè)教育理論學(xué)習(xí)和教學(xué)常規(guī)、課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的指導(dǎo),同時(shí)要求兼職教師全程參與課程建設(shè)、教材建設(shè),共同承擔(dān)教科研項(xiàng)目,使兼職教師的教學(xué)能力不斷提高。最終形成了一支專、兼結(jié)合的優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

6 以精品課程建設(shè)為契機(jī),打造精品課堂

精品課程最終要落實(shí)到課堂上,才能充分發(fā)揮其作用。以精品課程建設(shè)為契機(jī),打造精品課堂,是我院在各級精品課程立項(xiàng)后,對精品課程建設(shè)情況進(jìn)行管理與督查的重要內(nèi)容之一。為了打造《急危重癥護(hù)理》精品課堂,我們從教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)說課入手,每兩周進(jìn)行一次集體備課,要求每位任課教師對下兩周的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)進(jìn)行說課,對復(fù)習(xí)提問、情境與案例導(dǎo)入、師生互動(dòng)、仿真演練安排、教學(xué)場地與教學(xué)媒體、布置作業(yè)等各個(gè)環(huán)節(jié)在課前嚴(yán)格把關(guān),并對已上過的課程進(jìn)行小結(jié)與反思;同時(shí),及時(shí)收集各級督導(dǎo)聽課、學(xué)生反饋信息,相互學(xué)習(xí)與借鑒。另外,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室條件、校外教學(xué)基地情況,統(tǒng)籌安排各班教學(xué)場地,達(dá)到教學(xué)資源最大限度地利用,確保了精品課程向精品課堂的轉(zhuǎn)化。

[1]陶麗云,李曉芳,劉平娥,等.國家精品課程的《護(hù)理基本技術(shù)》建設(shè)與實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):66-67.

[2]楊玉南,張介卿,廖武軍,等.樹立精品意識(shí)創(chuàng)建精品課程 [J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(1):26-27.

[3]孫雪潔,張迎霞,付 靖.急救護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)改革[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(18):1663-1664.

[4]費(fèi)素定,黃金銀,姚蘊(yùn)伍.高職護(hù)生急危重癥護(hù)理技能教學(xué)改革的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理:2007,13(18):1702-1704.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.060

2010-06-17)

(本文編輯 陳景景)

441021 湖北省襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 (羅紅艷,劉華瓊),河北省兒童醫(yī)院 (陳景景)

羅紅艷:女,本科,碩士學(xué)位,副教授,護(hù)理研究室主任

本課題為湖北省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃 2009年度立項(xiàng)課題,項(xiàng)目編號(hào):2009B291

本課程為湖北省教育廳批準(zhǔn)的精品課程,發(fā)文字號(hào):鄂教高〔2009〕12號(hào)

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