李永銳

嬰兒濕疹是皮膚科門診常見的一種病因復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,其病因不十分清楚,常規(guī)治療效果不好。臨床以濕疹的皮損分為急性、亞急性和慢性3種不同期[1]。進(jìn)入20 世紀(jì)90年代以后,該病的發(fā)病率越來越高。為進(jìn)一步探討嬰兒濕疹的發(fā)病情況和臨床治療效果,回顧性總結(jié)了我科2008 年1月～2010年3月有完整資料的36例患兒,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料36例患兒均為門診病例,以隨機(jī)取樣的方法選擇病歷,年齡20 d～1歲,平均6.2個月;病程2周～3個月不等;初診27例,復(fù)診9例;市區(qū)26例,農(nóng)村10例,分別占72.22%和27.78%,城鄉(xiāng)之比為1∶0.38;患兒一般狀況均良好。

1.2 臨床表現(xiàn)36例患兒有不同程度的皮膚潮紅、密集的小丘疹、滲出、脫屑及厚薄不一的油膩性黃痂,均有滲出及融合傾向,符合急性或亞急性濕疹的臨床表現(xiàn)。未見慢性濕疹患兒。發(fā)病部位以頭面部為主,個別患兒延及頸部或全身,肥胖患兒皮膚皺褶處更為明顯,潮紅、滲出及破潰感染。外陰、肛周也較多見,多為使用一次性尿布所致。

1.3 治療方法對于癥狀較輕的患兒給予撲爾敏口服,外用我院自制維生素B6霜或復(fù)鋅軟膏等。對皮膚滲出明顯或有較厚結(jié)痂的患兒,給予局部處理,清痂及濕敷。給予維生素D2果糖酸鈣針肌注,口服抗組織胺制劑,并以0.5%～1%的硼酸液濕敷后,外用維生素B6霜和曲咪新乳膏混合外用,癥狀控制后停用曲咪新乳膏。有感染傾向者加用抗生素口服。6個月以下的患兒,囑其母內(nèi)服抗組織胺類藥物,通過乳汁讓患兒獲得。

1.4 治療結(jié)果治愈時間最短為2 周, 最長者 8周,平均37.33 d。本組36例患兒全部治愈,其中復(fù)發(fā)患兒12例,繼續(xù)治療仍有效。

2 討論

嬰兒濕疹是皮膚科常見病之一,可由外源性的激發(fā)因素及內(nèi)源性的誘因引起[2]。就本組36例嬰兒濕疹而言,筆者認(rèn)為患兒發(fā)病多與母親的飲食不當(dāng)有關(guān)。在病史調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患兒母親多在孕期為加強(qiáng)營養(yǎng)進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪、高熱量食品,同時加大“補(bǔ)品”用量,產(chǎn)生了營養(yǎng)過剩,皮脂腺分泌過多,有益的維生素補(bǔ)充不足,加上環(huán)境污染因素的干擾等是近幾年嬰兒濕疹及成年人濕疹發(fā)生率高的主要原因。病史調(diào)查中還顯示,部分患兒父母或父母家族中有明顯的藥物或食物過敏史。很多學(xué)者認(rèn)為,該病病因復(fù)雜,可能與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[3]。雖然多數(shù)病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可進(jìn)行大致診斷,但對某一個具體病例或者某一類濕疹來說,真正的病因仍不能準(zhǔn)確解釋。采取怎樣的預(yù)防措施,用什么樣的治療才是最合適的,有待于廣大學(xué)者進(jìn)一步探討。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:604.

[2] 黎昌強(qiáng),楊西群,陳德宇,等.濕疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10 和EOS的監(jiān)測及意義[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2007, 21(9):537-538.

[3] 劉西利.濕疹類皮膚病中西醫(yī)結(jié)合治療[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:24.