邢洛紅,馬紅云

燒傷是日常生活中較常見的意外傷害,患者一般在毫不知情的狀態(tài)下受到嚴(yán)重?zé)齻?燒傷后劇烈的疼痛,新生皮膚顏色的改變與瘙癢、瘢痕增生攣縮所致的功能障礙和外貌的改變,以及燒傷后所經(jīng)歷的一系列特定的臨床期,給燒傷患者的治愈與心理健康造成不同程度的影響。因此心理護(hù)理在燒傷治療中占有重要的地位,是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組燒傷患者18例,其中男11例,女7例,年齡8 ～62歲,燒傷面積16% ～46%,住院時(shí)間18 ～98 d。

1.2 治療與結(jié)果患者入院后經(jīng)過手術(shù)清創(chuàng)、去痂、植皮、抗感染、全身支持療法等治療,嚴(yán)格按燒傷護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理。并對(duì)患者進(jìn)行早期心理干預(yù),把心理護(hù)理及健康教育貫穿燒傷患者治療過程中。患者基本上都能接受現(xiàn)實(shí)并配合治療和護(hù)理,只有兩名女性患者經(jīng)過多次溝通后能面對(duì)現(xiàn)實(shí),配合治療。

2 心理護(hù)理

2.1 消除恐懼心理燒傷早期,患者生命隨時(shí)面臨死亡的威脅,表現(xiàn)出極度的緊張和恐懼,渴望得到及時(shí)的救治和關(guān)懷。護(hù)士需沉著冷靜進(jìn)行搶救,并嚴(yán)密觀察患者的情緒變化,告訴患者已安全住進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員會(huì)全力搶救,使患者產(chǎn)生安全感,消除緊張恐懼心理,積極配合治療和護(hù)理。

2.2 樹立重生信心燒傷后1周內(nèi)要經(jīng)受痛苦的治療過程,對(duì)患者的意志和耐受力是一個(gè)極大的考驗(yàn),這時(shí)部分患者忍受不了疼痛的刺激,產(chǎn)生絕望、暴躁甚至謾罵攻擊等不良心理和行為,不聽醫(yī)護(hù)人員勸告,拒絕一切治療。這時(shí)護(hù)士要有極大的忍耐力,諒解患者,在治療護(hù)理過程中動(dòng)作要輕柔,并向患者做好解釋工作,爭取患者家屬的積極配合,使患者在心理上擺脫死亡的威脅,激發(fā)出求生的動(dòng)力和信心。

2.3 減輕焦慮心理患者經(jīng)過前期的治療和護(hù)理,病情穩(wěn)定,度過了危險(xiǎn)期,這時(shí)開始擔(dān)心巨額的醫(yī)療費(fèi),擔(dān)心容貌被毀及肢體殘疾等并發(fā)癥的出現(xiàn),從而產(chǎn)生焦慮和不安,繼而影響飲食和睡眠。護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),應(yīng)觀察患者的情緒變化,聽取患者的傾訴,掌握情緒變化的原因,進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助,并通過介紹成功病例以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,從而減輕焦慮,緩解心理壓力,使患者以良好的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)[1]。

2.4 回歸社會(huì)角色隨著住院時(shí)間的延長,燒傷創(chuàng)面已基本恢復(fù),要及時(shí)進(jìn)行后期的康復(fù)訓(xùn)練。由于患者在住院期間依賴性增加和自信心減弱,凡事依賴他人,習(xí)慣患者角色,對(duì)通過努力所能完成的事情不愿去做,這樣對(duì)后期康復(fù)不利。護(hù)士要向患者和家屬講解功能鍛煉的重要性,并制訂出切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃,幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換,擺脫依賴心理,參與力所能及的自我照顧活動(dòng),早日回歸社會(huì)。

2.5 克服自卑心理在各種燒傷的愈合過程中,燒傷深淺程度的不同,可出現(xiàn)不同的合并癥。淺度燒傷可形成色素沉著和白斑,深度燒傷可出現(xiàn)瘢痕增生、攣縮,導(dǎo)致毀容、肢體畸形和功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和外在形象,使其產(chǎn)生自卑感。護(hù)士要給予精神上的鼓勵(lì)和關(guān)懷,使其樹立信心和勇氣,消除自卑心理;指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉,結(jié)合理療、體療、紅外線照射等輔助治療促進(jìn)康復(fù),使患者最大限度地恢復(fù)生活自理能力和自信心。

3 健康教育

3.1 方式采取醫(yī)患交談、宣傳手冊發(fā)放、宣傳欄、專題講座以及錄像播放等多種形式為病人進(jìn)行健康教育,其中醫(yī)患交談與健康手冊的發(fā)放較受患者歡迎[2]。醫(yī)患溝通宜多次進(jìn)行。

3.2 內(nèi)容①入院健教:針對(duì)患者各期的需求特點(diǎn),護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待患者,耐心介紹有關(guān)疾病的知識(shí)及治療效果,重點(diǎn)介紹有關(guān)檢查知識(shí),加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)的配合。②治療期間健教:重點(diǎn)應(yīng)放在用藥指導(dǎo)與手術(shù)了解上,由于燒傷患者的治療是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程,對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防要詳細(xì)宣講,飲食指導(dǎo)、功能鍛煉與衛(wèi)生指導(dǎo)要切實(shí)可行,使患者在治療期間能充分調(diào)動(dòng)積極因素,配合治療,爭取早日康復(fù)。③出院健教:由于燒傷患者在燒傷治愈的同時(shí),絕大部分會(huì)發(fā)生容貌、膚色等改變,甚至部分肢體功能障礙,給患者帶來難言之隱,出現(xiàn)憂郁狀態(tài),所以,此階段護(hù)士應(yīng)該耐心、主動(dòng)地對(duì)患者宣講,幫助患者樹立信心,早期進(jìn)行心理干預(yù),使患者以積極的心理狀態(tài)面對(duì)人生,同時(shí)根據(jù)個(gè)案制定患者的康復(fù)計(jì)劃。

[1] 付滿勤.大面積燒傷患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士, 2009, 10:65-66.

[2] 羅艷紅, 劉紅蓮.燒傷患者健康教育需求調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護(hù)士, 2007, 8:42-43.