劉煥斌 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 ( 300120)

2006年2月～ 2009年9月筆者運(yùn)用自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛,臨床獲得良好療效。總結(jié)如下:

臨床資料 選擇偏頭痛門(mén)診患者216例。 按就診先后奇數(shù)為治療組 108例,男性36例,女性68例;年齡18～ 55歲,平均36. 5歲;病程3個(gè)月～ 22年,平均4. 5年。偶數(shù)為對(duì)照組,男性26例,女性58例;年齡16～ 50歲,平均33歲。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間無(wú)顯著性差異(P＞0. 05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1998年國(guó)際偏頭痛會(huì)議制定的4條標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),頭痛發(fā)作至少5次每次持續(xù) 4h～72h,發(fā)作前有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)方面的先兆,呈搏動(dòng)性頭痛,程度中等或劇烈,亦可伴有惡心或嘔吐,影響正常生活和工作。

偏頭痛程度分級(jí) 參照1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭面痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)第三屆頭面痛學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的偏頭痛程度分級(jí)評(píng)價(jià)方案,頭痛分為0～ 3級(jí)。 0級(jí)指頭痛出現(xiàn),工作能力不受影響; I級(jí)指輕度頭痛,工作能力受到部分影響; II級(jí)指中度頭痛,工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作; III級(jí)指重度頭痛,臥床休息。

治療方法 治療組采用自擬頭風(fēng)湯:組成:柴胡、防風(fēng)、菊花、荊芥(后下)、薄荷(后下)、羌活、白芷各10g,川芎、草決明各 30g,黃芩15g,細(xì)辛 3g,冰片2g(沖服),以上諸藥,水煎每日1劑,二煎均勻,早晚分服, 4周為1個(gè)療程。治療期間停用其他對(duì)本病有治療和預(yù)防作用的藥物。對(duì)照組采用尼莫地平30mg,每日3次口服,4周為1個(gè)療程,治療期間停用其他對(duì)本病有治療和預(yù)防作用的藥物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失,6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā);顯效:疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí),伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上;有效:疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)或發(fā)作間隔延長(zhǎng),或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3;無(wú)效:疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)或持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3,或頭痛加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

治療結(jié)果 治療組108例中,臨床治愈32例,顯效48例,有效16例,無(wú)效 8例,總有效率 93% ;對(duì)照組108例中,臨床治愈26例,顯效2例,有效14例,無(wú)效 26例,總有效率75%。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(采用i2檢驗(yàn))2組總有效率比較有顯著性差異(P ＜0. 05)。

討 論 偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“厥頭痛”、“夾腦風(fēng)”等范疇。頭為諸陽(yáng)之會(huì),又為髓海所在,凡五臟精華之血,六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭。凡六淫之邪外襲上犯巔頂,頭部瘀血,或腦部失養(yǎng),皆可發(fā)生偏頭痛。其病位在頭之兩側(cè),此處乃少陽(yáng)、厥陰二經(jīng)所過(guò)之處,由肝膽主之。 頭風(fēng)湯以川芎、防風(fēng)疏肝理氣,活血通竅;黃芩、菊花、草決明、荊芥、薄荷清熱解毒,清利頭目;白芷、羌活、細(xì)辛上行頭目,清風(fēng)止痛;冰片辛香輕消,開(kāi)竅止痛。全方具有疏肝理氣,活血祛風(fēng),清熱止痛之功。風(fēng)湯治療偏頭痛,療效顯著且無(wú)副作用,值得臨床進(jìn)一步研究。