羅 鋒 原學(xué)海 寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)監(jiān)督所(固原 756000)

我們對(duì)近 3年來用中西醫(yī)結(jié)合方法治療 31例病進(jìn)行療效分析,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 按照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為慢性咽炎的患者 63例,分為 2組:對(duì)照組(單純西醫(yī)治療 )32例 ,男性 17例 ,女性 15例;年齡 17～ 76歲 ,平均 52±14歲。治療組(中西醫(yī)結(jié)合)31例,男性 13例,女性 18例;年齡 14～ 74歲 ,平均 51± 13歲 ,病程 3～ 15個(gè)月。兩組患者資料,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

治療方法 對(duì)照組(西醫(yī)治療)應(yīng)用 0.5%洗必泰漱口水漱口,3次 /d,15mL/次,慶大霉素 8萬 U與地塞米松 10mg溶于 100mL生理鹽水,超霧化吸收,1次/d,10d為 1個(gè)療程。治療組(中西醫(yī)結(jié)合)在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上加用玄麥柑桔顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字 Z51021900),其主要成分為玄參、麥冬、甘草、桔梗等,3次 /d,10g/次,開水沖服,10d為 1個(gè)療程,服用 2～ 3個(gè)療程,治療停藥 3周后復(fù)查,隨訪 3個(gè)月至 1年。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:咽異感癥消失,黏膜充血消退,無分泌物附著,黏膜淡紅,隨訪 6個(gè)月以上無復(fù)發(fā);顯效:自覺癥狀減輕或部分消失,咽黏膜充血消退或減輕,分泌物明顯減少或無分泌物附著,隨訪 3個(gè)月無復(fù)發(fā);無效:癥狀無改善或反復(fù)發(fā)作,局部檢查無變化。

治療結(jié)果 對(duì)照組(單純西醫(yī)治療),治愈 15例,顯效 17例,總有效率 46.88%;治療組(中西結(jié)合治療),治愈 28例,顯效 3例,總有效率 90.32%。兩組治療效果經(jīng)i2檢驗(yàn)(i2=2.94 P＜0.05)具有顯著性差異。

討 論 慢性咽炎,中醫(yī)稱為“喉痹”,屬常見疾病。患者常以咽異感癥為主訴就診,常伴有刺激性干咳、惡心,查體時(shí)可見咽部黏膜充血腫脹,局部淋巴濾泡增生,可伴有分泌物附著。西醫(yī)認(rèn)為,慢性咽炎多由急性咽炎反復(fù)刺激或上呼吸道慢性炎癥刺激所致,煙酒刺激及用嗓過度亦被認(rèn)為是本病的病因,根據(jù)不同病理表現(xiàn)可分為慢性單純性咽炎、慢性萎縮性咽炎和慢性肥厚性咽炎。中醫(yī)理論則將喉痹分為虛火喉痹、陽虛喉痹和簾珠喉痹,分別與西醫(yī)分型相對(duì)應(yīng),均屬虛癥,以虛為本,邪實(shí)為標(biāo),下虛上實(shí)為表現(xiàn)。肺陰虛則津液不能上輸,虛火內(nèi)熾,上蒸于咽喉;脾氣虛由氣血生化之源不足,不能輸布津液;腎陰不足,咽喉失于濡養(yǎng),虛火上升結(jié)于咽喉,風(fēng)熱邪毒侵襲,火熱上蒸,搏結(jié)咽喉發(fā)為本病。

我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好的效果,明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。優(yōu)點(diǎn)在于西醫(yī)可以改善咽部黏膜的高敏狀態(tài),為治標(biāo),同時(shí),中醫(yī)可以恢復(fù)咽部粘膜的功能,為治本[3]。應(yīng)用洗必泰、慶大霉素可以除去局部炎性病灶,抗菌消炎;地塞米松可以激活纖毛運(yùn)動(dòng),消除水腫,緩解淋巴濾泡增生;超聲霧化吸入可以促進(jìn)咽部血液循環(huán),增加新陳代謝,使藥物直接通過患處黏膜吸收而增加局部藥物濃度。中藥玄麥柑桔顆粒中玄參滋陰生津,清涼解熱;麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,甘草與桔梗除火解毒,清肺利咽[4]。兩者結(jié)合治療能擴(kuò)張微血管、增加唾液蛋白分泌、減輕炎癥組織所致的疼痛,對(duì)機(jī)體有清熱消炎、祛痰鎮(zhèn)咳的作用[5],提高臨床效果,防止復(fù)發(fā)。但由于慢性咽炎病因復(fù)雜,并且不同患者間個(gè)體差異性較大,尚有少數(shù)患者不能取得令人滿意的療效,因而,對(duì)常規(guī)治療無效或癥狀反復(fù)發(fā)作的頑固病例還有待于進(jìn)一步探討。

[1] 黃選兆,汪吉實(shí)食用耳鼻咽科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,359-361.

[2] 于 力.耳學(xué)貼壓用舒樂安定治療咽異感癥[J].陜西中藥雜志,2007,28(6):725.

[3] 李 巍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎 85例 [J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,14(3):33.

[4] 黃 能 .玄麥甘草桔梗湯治療慢性咽炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(8):1537.

[5] 陳 海.養(yǎng)陰逐瘀清咽湯治療慢性咽炎 63例 [J].陜西中醫(yī),2004,25(6):650.