王建立 孫春麗 吳雅男

河北省淶源縣中醫(yī)院(淶源074300)

2002～2008年,我們用自擬靜舒湯加味治療不安腿綜合征32例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組病人共 32例,年齡最大 67歲,最小 30歲,平均 39歲;其中女性 23例,男性 9例;病程最長(zhǎng) 6年 ,最短 20d。

臨床表現(xiàn) 本病多見于青壯年,女性多于男性。發(fā)病部位以雙下肢,尤其以膝至踝關(guān)節(jié)最為嚴(yán)重,有時(shí)可累及大腿至足部,有時(shí)也可發(fā)生在上肢。發(fā)病肢體肌肉深部有一種難以言狀的酸、麻、脹、重、灼熱、蟲行、瘙癢等多種異常感覺,痛苦異常。在休息或入夜睡眠時(shí)癥狀最為明顯,經(jīng)按摩、捶打或下床活動(dòng)后,可使癥狀緩解。體格檢查及各種化驗(yàn),輔助檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。并排除因勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、受寒等因素引起的腓腸肌痙攣。

治療方法 靜舒湯組成:木瓜、雞血藤各 20g,白芍 30g,威靈仙、桂枝、甘草各10g。方藥加減:肢體困重明顯,小便黃、舌苔黃膩者,加黃柏、通草各 10g,薏苡仁、忍冬藤各 30g;腰膝酸軟,感寒諸癥加重者,加肉桂2g,細(xì)辛 3g,川斷 10g,牛膝 15g;兩目干澀,腰膝酸軟,五心煩熱,脈細(xì)數(shù)者,加龜版、熟地、山茱萸各 10g,枸杞子 20g;舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,脈澀者,加桃仁、紅花、當(dāng)歸、益母草、澤蘭各 10g,赤芍 15g;身疲乏力,納差者,加黨參、白術(shù)、山楂各10g,黃芪20g,茯苓15g;肢體拘急麻木,疼痛重甚者,加全蝎 5g,蜈蚣 2g,僵蠶 10g,伸筋草 20g。水煎服,日 1劑,早晚各服藥 1次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:服藥6劑后癥狀全部消失,觀察一個(gè)月未復(fù)發(fā)者。有效:服藥6劑后,癥狀明顯改善,但未完全消除者。無效:服藥 6劑后,癥狀無改善者。

治療結(jié)果 治愈 16例,有效 14例,無效 2例,有效率為94%。

體 會(huì) 不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚,認(rèn)為可能與代謝障礙使體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物異常堆積在肌肉中,或其它原因引起肢體血管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與“痹癥”、“厥證”、“血痹”相似。《素問?五臟生成篇》曰:“人臥血?dú)w于肝……足受血而能步……。臥出而風(fēng)吹之,凝于脈者為泣,凝于足者為厥……血行而不得反其空,故為厥也?！闭J(rèn)為肝有藏血作用,人動(dòng)則血行于諸經(jīng),入夜則血?dú)w于肝,經(jīng)脈空虛,風(fēng)寒之邪乘虛入內(nèi),使得經(jīng)脈凝滯,脈絡(luò)不通,從而引起肢體酸、麻、脹、重等一系列癥狀。方中木瓜舒筋活絡(luò),化濕和胃,善治下肢足腓攣急。雞血藤味苦甘性溫,能補(bǔ)血行血,通經(jīng)活絡(luò)。川芎辛散溫通,為血中氣藥,既能活血行血,又能祛風(fēng)止痛。威靈仙能夠祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛。桂枝溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、利濕除痹。芍藥、甘草酸甘化陰,緩解筋脈攣急。諸藥合用共奏補(bǔ)血活血、祛風(fēng)化濕、溫經(jīng)通絡(luò)、緩急止痛的作用。臨床使用時(shí),隨癥加減,可獲更好療效。