端全寶

(溧水縣人民醫(yī)院，江蘇溧水211200)

幼兒急疹(ES)是嬰幼兒期常見的熱性疾病，多由病毒感染引起，治療方法以抗病毒、對癥處理為主。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子3種植物藥組成，具有明顯的解熱、抗病毒、抗菌作用。2008年6月～2010年1月，我們采用熱毒寧注射液治療ES，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:487例以突然高熱(38～40℃)就診的患兒，其中男268例，女219例;年齡均＜1歲。隨機(jī)分為治療組257例、對照組230例;均于入院當(dāng)日接受治療。治療組予熱毒寧注射液(10 ml/支)按 0.5 ～0.8 ml/(kg·d)加入10% 葡萄糖100 m l中靜脈滴注，1次/d;對照組予利巴韋林注射液(100 mg/支)按10 mg/(kg·d)加入10% 葡萄糖100 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為3 d，其它治療方法相同。熱退疹出者診斷為ES。比較兩組ES患兒體溫恢復(fù)正常時間與皮疹出現(xiàn)時間。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 10.0軟件，計量資料以±s表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:487例患兒確診為ES 83例，其中觀察組45例，對照組38例。觀察組與對照組ES患兒退熱時間分別為(75.42 ±8.12)、(86.71 ±6.10)h，P ＜0.05(t=2.939);出疹時間分別為(84.85 ±9.01)、(96.85 ±6.86)h，P ＜0.05(t=2.803)。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論:ES是由人類皰疹病毒6型引起的一種小兒急性傳染病，多見于1歲以內(nèi)的嬰幼兒。臨床多以突然高熱起病，體溫持續(xù)3～5 d下降;熱退時全身皮膚出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹。ES屬中醫(yī)“溫病”范疇，為感受風(fēng)熱時邪，郁于肌膚，與氣血搏結(jié)所致。治療關(guān)鍵在于透，疏風(fēng)清熱，透達(dá)肌表，蘊(yùn)郁之邪熱有外泄之機(jī)，則熱退而疹出。ES在出疹前癥狀缺乏特異性，加之臨床對該病認(rèn)識不足，早期常因呼吸道及消化道癥狀而誤診為上感和腹瀉病，出疹后又易誤診為兒科其它出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱、藥疹等)。

利巴韋林是一種廣譜核苷類抗病毒藥，兒科應(yīng)用廣泛。但其僅對復(fù)制期病毒有效，一般病毒感染3～5 d內(nèi)即應(yīng)停用。由于利巴韋林可引起白細(xì)胞下降、貧血、厭食等不良反應(yīng)，且血漿半衰期長(72 h)，而ES本身有白細(xì)胞減少的過程，故其一般僅用于ES初期，且應(yīng)嚴(yán)格控制療程。熱毒寧注射液的主要成分為青蒿、金銀花及梔子，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒、涼血透疹等功效。青蒿為菊科植物，可解暑、退熱、涼血;金銀花具有抗病原微生物的作用，其水煎劑對流感病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒等有抑制作用;梔子含有熊果酸，具有鎮(zhèn)靜降溫及抑制病原微生物活性的作用。本研究觀察組退熱時間明顯短于、出疹時間明顯早于對照組，證實熱毒寧注射液的臨床療效優(yōu)于利巴韋林注射液;治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，顯示其具有良好的安全性。

總之，熱毒寧注射液治療ES療效確切、安全，值得借鑒。