彭 紅

(勝利石油管理局勝采醫(yī)院,山東東營 257051)

肺炎患兒呼吸道分泌物增多,易形成黏液栓,而嬰幼兒纖毛清潔功能較差,咳嗽力量較弱,導(dǎo)致呼吸道不同程度的阻塞。治療過程中霧化吸入及吸痰非常重要。筆者對沐舒坦超聲霧化、布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林液氧氣驅(qū)動霧化在小兒肺炎治療中的應(yīng)用進(jìn)行了對比觀察。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料：選擇 2006年1月～2009年9月在本院住院的肺炎患兒 102例,男 56例、女 46例,年齡 4～20個(gè)月。將102例患兒隨機(jī)分為 A組 48例、B組 54例。

霧化吸入方法：兩組常規(guī)治療相同。A組用沐舒坦加生理鹽水超聲霧化吸入 15～20 min,每日 2次,霧化后吸痰。B組用布地奈德混懸液(2mg/2ml)與硫酸特布他林液(5 mg/2ml)加生理鹽水氧氣驅(qū)動霧化吸入 15～20min,每日 2次,霧化后吸痰。

結(jié)果：兩組均治愈。治療后肺部干、濕性羅音及咳嗽消失時(shí)間 A組分別為(2.4±1.2)、(4.1±2.1)、(5.6±2.1)d,B組分別為(1.6±1.0)、(3.2±1.3)、(4.8±1.5)d,兩組相比,P均 ＜0.05。

討論：布地奈德混懸液是一種抗炎作用較強(qiáng)的霧化用糖皮質(zhì)激素,吸入后可抑制氣道局部 IgE合成,降低 IgE活性,從而阻斷或抑制變應(yīng)原所誘發(fā)的氣道變應(yīng)性炎癥;抑制了某些氣道內(nèi)的炎癥性細(xì)胞的黏附,炎性細(xì)胞活性降低;對氣道炎性損傷組織有修復(fù)作用,并且減輕氣道黏膜水腫和充血,抑制氣道黏液腺分泌。特布他林是中效β2-腎上腺能受體激動劑,可使支氣管平滑肌舒張,增加支氣管纖毛運(yùn)動,還具有較強(qiáng)的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用,并且能抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫,減少黏液分泌。兩藥聯(lián)用能更有效、更迅速地減少和清除氣道分泌物,改善通氣及換氣功能。氧氣驅(qū)動霧化吸入是通過氧氣加壓,使藥液產(chǎn)生理想的氣霧量和霧化微粒(直徑 3～6μm),霧化微?？芍苯印⒕鶆?、快速地到達(dá)微細(xì)支氣管及肺泡而發(fā)揮作用,同時(shí)霧氣中含大量氧氣,可改善缺氧性肺血管收縮及降低肺動脈高壓,有助于病情緩解。