陳潔松

六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 六盤水 553001

牙髓病和根尖周病是口腔科的常見疾病，根管治療術(shù)是治療這兩種疾病的首選方法［1］。常規(guī)的根管治療需要經(jīng)過根管預(yù)備、根管消毒、根管充填3個步驟才能完成［2］。目前，臨床上推出了一些新型的根充材料，筆者對AH-plus根管糊劑加牙膠尖根充的臨床療效進(jìn)行觀察，并以常規(guī)根充材料氫氧化鈣糊劑糊劑作為對照。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 2008年3月至2009年1月，因急、慢性牙髓炎或根尖周炎就診，要求做根管治療的患者共60例87顆牙，年齡24～63歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：全身健康，無系統(tǒng)性疾病，叩痛（+）或不明顯，X線牙片示根尖發(fā)育完成，根尖陰影范圍小于1cm。

1.2 分組 隨機(jī)分為兩組，對照組40顆牙采用傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根充，實驗組47顆牙用AH-plus根管糊劑根充。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)攝術(shù)前X線片。

1.3.2 常規(guī)開髓，揭頂，拔髓 日本Root ZX根管測量儀測工作長度，逐步后退法預(yù)備根管至30～40號，2.0%氯亞明和3%過氧化氫液交替沖洗根管，棉捻吸干根管，樟腦酚CP棉捻消毒根管。對照組用傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑加牙膠尖充填根管，實驗組用AH-plus根管糊劑加牙膠尖充填根管，磷酸鋅水門汀墊底，銀汞充填(前牙用復(fù)合樹脂充填)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1年后臨床療效：采用史俊南(1985)根管治療臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。成功：無癥狀和體征，咬合功能良好；X線片顯示尖周正?；蚣庵芟∈鑵^(qū)消失。進(jìn)步：無癥狀和體征，咬合功能良好；X線片顯示尖周病變縮小。無變化：無癥狀和體征，咬合功能良好；X線片顯示尖周病變無變化。失敗：有癥狀和體征或X線片出現(xiàn)尖周病變或稀疏區(qū)變大［3］。

2 結(jié)果

牙體修復(fù)后1年，實驗組和對照組療效見表-1，使用x2檢驗，兩種充填方法的臨床療效差異有顯著性（P＜0.05），即實驗組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 術(shù)后1年臨床療效對比 （顆）

3 討論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根管充填術(shù)后腫脹及疼痛主要由兩個因素造成：（1）根管預(yù)備不徹底，根管內(nèi)留有殘余細(xì)菌；（2）根管預(yù)備過程中，根管預(yù)備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔，刺激根尖周組織。［4］在根管治療中，根充糊劑應(yīng)具備不刺激根尖周組織，體積不收縮，凝固后與根管壁無間隙，X線阻射、操作簡便、無吸收、不使牙體變色等特點。AH-plus由A、B兩管糊劑組成，使用時等量的A、B糊劑混合后形成具有長時間的空間穩(wěn)定性和封閉性，同時糊劑中含有硅油，有良好的流動性、滲透性，利于進(jìn)入側(cè)副根管，根管充填后發(fā)生微滲漏少。實驗組遠(yuǎn)期療效明顯好于對照組，這可能與氫氧化鈣糊劑具有一定的可溶性、粘接度低、收縮性大、與發(fā)生微滲漏明顯有關(guān)，并且其工作時間和凝固時間明顯短于AH plus糊劑，不便于術(shù)者操作。因此，筆者認(rèn)為AH-plus是比較理想的一種根管充填材料，治療牙髓病和根尖周病療效顯著，在臨床上可以推廣使用。

[1]謝晨，姜淑群.根管治療一次法臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（12）：1247.

[2]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：230－264.

[3]史俊南.牙髓治療臨床療效的判定[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，1985，1(1)：49.

[4]孫福財，蔡志斌.AH plus糊劑在一次性根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（2）：250－251.