常紅娟,王 萱,仝照磊

短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)是神經(jīng)系統(tǒng)常見病,屬缺血性腦血管病的一種。其病因與動脈粥樣硬化、狹窄和血液成分、血流動力學(xué)變化等有關(guān)。未經(jīng)治療或治療無效的 TIA通常有1/3發(fā)展為腦梗死而會遺留明顯后遺癥,不但降低了患者的生活質(zhì)量,也給家屬帶來方方面面的負(fù)擔(dān)。因此,尋找控制TIA,減少 TIA發(fā)作的治療手段一直是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師義不容辭的責(zé)任。本研究旨在通過聯(lián)用腦脈泰膠囊治療 TIA病人,并設(shè)立對照組,以探討腦脈泰膠囊對 TIA的療效,同時研究其對血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):選自我科 2008年以來住院病人,符合 1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合入選標(biāo)準(zhǔn);(2)近期有出血性疾病者;(3)有嚴(yán)重肝腎功能損害者;(4)對多種藥物有過敏史者 (5)以往有腦卒中并遺留神經(jīng)功能缺損者。

1.2 一般資料 選用 60例 TIA患者,其中 30例用腦脈泰為治療組,另 30例為對照組。治療組中男 20例,女 10例,平均年齡 68歲。高血壓 22例,糖尿病 15例,冠心病 11例;對照組中男 22例,女 8例,平均年齡 66歲,高血壓 23例,糖尿病 14例,冠心病 10例。兩組性別、年齡、病史無明顯差異。

1.3 給藥方法 兩組均用腸溶阿司匹林抗血小板聚集及胞磷膽堿、曲克蘆丁保護腦細(xì)胞、改善循環(huán)治療 2周,并酌情應(yīng)用降壓、降糖藥。治療組口服腦脈泰膠囊 (桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字 Z19980094,劑量每粒0.5g)2粒 /次,3次/d,先隨靜脈輸液治療同步服用 2周,出院后繼續(xù)服用 3個月。對照組不服用腦脈泰膠囊。

1.4 實驗室檢查 治療前后測兩組患者的血流變、頭顱 CT等。

1.5 療效評定 觀察治療后 TIA發(fā)作停止時間、癥狀緩解情況、發(fā)生腦梗死情況及不良反應(yīng),并隨訪半年及 1年內(nèi)復(fù)發(fā)或發(fā)生腦梗死情況。

2 結(jié)果

2.1 治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05,見表1～2)。

表1 兩組療效比較 〔n(%)〕Table1 Comparison of curative effect between two groups

表2 治療前后血流變比較 (±s)Tab le 2 Comparison of blood flow changes before and after treatment

表2 治療前后血流變比較 (±s)Tab le 2 Comparison of blood flow changes before and after treatment

注:*與治療前比較,P＜0.05

組別 全血高切比黏度全血低切比黏度血漿比黏度紅細(xì)胞壓積(%)纖維蛋白原(g/L)治療組 治療前 8.10±2.53 10.76±2.89 1.89±0.46 50.11±6.91 4.35±1.95治療后 6.37±2.96* 8.99±4.24* 1.63±0.28 48.01±10.92 3.22±2.34*對照組 治療前 8.18±3.36 10.20±5.63 1.95±0.44 51.2±9.96 4.70±2.34治療后 7.29±2.65 9.46±4.01 1.78±0.46 45.31±9.12 3.97±2.18

3 討論

TIA常是腦梗死發(fā)生的先兆[2-3]。統(tǒng)計顯示,未經(jīng)治療的TIA 35%會發(fā)展成為腦梗死,30%反復(fù)發(fā)作[4]。故近年來有學(xué)者將 TIA確定為神經(jīng)內(nèi)科的急診事件,并提出 TIA發(fā)作期是預(yù)防腦卒中的黃金時間[4-5]。由于 TIA的病因包括動脈粥樣硬化、動脈狹窄以及血液成分及血液流變學(xué)改變等多種因素,干預(yù)任何一種病因都有可能減少 TIA發(fā)作。本文主要研究腦脈泰膠囊治療 TIA的臨床療效以及其對患者血液流變學(xué)的影響,結(jié)果顯示腦脈泰不僅能使能使 TIA發(fā)作減少 (差異有顯著性),而且還能使患者的全血高切比、低切比黏度和血漿纖維蛋白原含量明顯下降。

腦脈泰膠囊含有紅參、三七、丹參、紅花、銀杏、葛根等多種經(jīng)典的、經(jīng)多年臨床驗證有效的活血化瘀中草藥,不同的成分分別具有腦保護、抗動脈粥樣硬化、降壓和健腦益智等作用,對腦梗死的療效方面已有不少報道[6-7],而對 TIA的療效觀察目前較少。本研究顯示腦脈泰對 TIA患者治療有效,能有效控制或顯著減少 TIA發(fā)作和減少復(fù)發(fā),同時還能明顯改善患者的血流變,其差異有顯著性。筆者分析,腦脈泰減少 TIA發(fā)作的途徑除其降壓、抗動脈粥樣硬化作用外,改善患者的血流變指標(biāo)也是一個較重要的原因。

1 中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要求 [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

2 Johnston SC,Farad PB,Gorelick PB,et al.Prevalence an know ledge of transient ischemic attack among US adult[J].Neurol,2003,60(9):1429-1434.

3 龔濤,王新德.72例短暫性腦缺血發(fā)作患者第四次長期隨訪 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2001,20(2):85-88.

4 Johnston DC,Hill MD.The patientwith transient cerebral ischemia:a golden opportunity for stroke prevention[J].CMAJ,2002,170(7):1134-1137.

5 Bradberry JC,Fagan SC,Gray DR,et al.New perspectives on th pharmaco-therapy of ischem ic stroke[J].JAm Pham Assoc,2004,44(S2):46-56.

6 楊茜,黃黛.腦脈泰膠囊對缺血性卒中病人血脂水平及神經(jīng)功能的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(12):1057-1058.

7 孫興元.三金腦脈泰膠囊治療腦梗死療效研究 [J].藥物與臨床,2008,16(7):30-31.