袁 影

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)五官醫(yī)院，黑龍江大慶 163416）

急性化膿性扁桃體炎主要由溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等感染導(dǎo)致[1]。在兒科上呼吸道感染病例中，占10%～15%?；純撼１憩F(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、四肢酸痛、食欲不振等癥狀[2]，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等嚴(yán)重并發(fā)癥。單純使用抗生素治療，效果欠佳。我院于2006年1月～2008年12月間，應(yīng)用炎琥寧輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎患兒98例，療效滿意，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2006年1月～2008年12月間，收治急性化膿性扁桃體炎患兒190例，其中，男性患兒101例，女性患兒89例；年齡1～15歲，其中，6歲以下（包含6歲）患兒134例，6歲以上患兒56例；扁桃體腫大程度Ⅰ度48例，Ⅱ度92例，Ⅲ度50例；所有患兒扁桃體均覆有膿性分泌物，伴有頸部淋巴結(jié)炎患兒12例，急性中耳炎患兒5例；患兒均有發(fā)熱，體溫37.1～38.0℃患兒 63 例，38.1～39.0℃患兒 109例，39.1℃以上患兒18例。將190例患兒隨機(jī)分為炎琥寧輔助治療組及對照組。炎琥寧輔助治療組患兒98例，男性患兒53例，女性患兒45例；年齡1～14歲，6歲以下（包含6歲）患兒68例，6歲以上患兒30例。對照組患兒92例，其中，男性患兒48例，女性患兒44例；年齡1～15歲，6歲以下（包含6歲）患兒66例，6歲以上患兒26例。兩組患兒在性別、年齡、扁桃體腫大程度、發(fā)熱程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)熱；②咽痛；③扁桃體充血，Ⅰ～Ⅲ度腫大，表面覆有膿苔；④血常規(guī)白細(xì)胞高于10×109/L[3]。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予青霉素鈉10萬～20萬U/kg加入生理鹽水150～250 ml中靜滴，并給予支持治療、物理或藥物降溫，霧化吸入魚腥草、慶大霉素。炎琥寧輔助治療組加用炎琥寧粉針劑8～10 mg/kg加入葡萄糖溶液中靜滴。治療3 d為1個(gè)療程。

1.4 療效評價(jià)

發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等癥狀消失，咽部無充血，扁桃體無腫大，無膿點(diǎn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞恢復(fù)正常判定為治愈；無發(fā)熱、咽痛明顯減輕，咽部充血，扁桃體無膿點(diǎn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞恢復(fù)正?；蛏愿吲卸橛行В话l(fā)熱、咽痛等癥狀無明顯減輕甚至加重，血常規(guī)檢查白細(xì)胞無降低，咽部充血，扁桃體仍覆有膿點(diǎn)判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

炎琥寧輔助治療組患兒治療總有效率達(dá)到92.86%，對照組患兒治療總有效率為69.57%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見表 1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

急性化膿性扁桃體炎，在兒科臨床較為常見，患兒癥狀較重，治療不當(dāng)可引起鄰近器官感染，甚至風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥，多為溶血性鏈球菌、肺炎球菌等細(xì)菌感染。由于濫用抗生素，細(xì)菌對多種藥物產(chǎn)生了耐藥性，使得抗生素治療效果不明顯。

炎琥寧的有效成分穿心蓮內(nèi)酯由天然植物穿心蓮葉中提取，為無菌凍干粉針劑[4-5]，具有殺菌、抗病毒、解熱、消炎等作用，并具有藥理作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小、給藥途徑直接等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，炎琥寧可解熱、抗感染，并可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，可提高巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬作用及溶菌酶含量，從而可抑制多種致病菌[6-7]。應(yīng)用抗生素聯(lián)合炎琥寧針劑藥效具有協(xié)同作用[8]，擴(kuò)大了治療扁桃體炎的抗菌范圍，臨床效果好，無明顯耐藥及副作用，可廣泛應(yīng)用在臨床小兒扁桃體炎的治療中。

[1]楊勇,趙宏霞,曹敏.炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(16):122.

[2]劉文運(yùn),賈俊嶺,肖道榮.炎琥寧治療小兒急性化膿性扁桃體炎115例療效觀察[J].光明中醫(yī),2007,22(1):55-56.

[3]邢麗娟,王春燕,高萍,等.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(3):64-65.

[4]溫鴻飛.注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(8):119.

[5]辛芳.炎琥寧與阿昔洛韋乳膏聯(lián)合治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(18):50-51.

[6]許翠華.注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染234例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):149.

[7]陳朝暉,卿艷花,鄒鵬.炎琥寧注射液治療小兒呼吸道感染100例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(24):86,158.

[8]許榮星.炎琥寧治療50例急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2008,24(2):116.