池麗玉 曲成武

糖尿病腎病是糖尿病最為嚴(yán)重的慢性微血管病并發(fā)癥,并已成為導(dǎo)致人類腎臟功能衰竭的主要病因之一。[1]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要應(yīng)用羅格列酮進(jìn)行早期糖尿病腎病的臨床治療,羅格列酮是一種新型噻唑烷二酮藥物,是高度選擇性的過氧化物酶體增殖活化受體激活藥。羅格列酮除了具有改善胰島素抵抗、降低血糖作用外,還有獨(dú)立于降血糖之外的減少尿蛋白的作用。[2]國內(nèi)外相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)資料與記錄表明:羅格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床療效較為理想,治愈率也可以保持在 70%以上,在同類藥物中具有較大的優(yōu)勢。

1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)組病例 30例,男 19例,女 11例,年齡 21～69歲,平均(41.5±3.5)歲,病程平均(7.5±2.5)年。對(duì)照組病例 30例,男 16例,女 14例,年齡 18～ 67歲,平均(39.8±5.6)歲,病程平均(6.5±3.5)年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的 60例病例均排除因其他疾病而引發(fā)的腎臟功能損害,并除外合并感染、心力衰竭、酮癥酸中毒、高血壓等所導(dǎo)致的尿蛋白異常。兩組從年齡、性別、疾病等各方面差異不大(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 臨床治療方法 在我院接受臨床治療的 60例早期糖尿病腎病患者全部接受糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)的教育與宣傳,醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者嚴(yán)格控制日常作息及飲食,并且適度進(jìn)行室內(nèi)外體育鍛煉。實(shí)驗(yàn)組 30例病例中 19例采取服用羅格列酮4mg/d的治療方法,對(duì)于另外 11例病狀較重的患者采用最大用量 8mg/d的治療方法。對(duì)照組 30例病例堅(jiān)持服用合適劑量的二甲雙胍,服用劑量依照藥品說明和臨床治療需要。臨床治療與觀察期間,根據(jù)病例實(shí)際血糖水平適當(dāng)調(diào)整降糖藥物的注射與服用,觀察期為 3～5個(gè)月。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用 SPSS10.0軟件進(jìn)行處理,并采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者早期糖尿病腎病的臨床療效見表1。

表1 兩組患者早期糖尿病腎病的臨床療效比較(例)

由表 1可見,實(shí)驗(yàn)組中應(yīng)用羅格列酮進(jìn)行早期糖尿病腎病的臨床治療,對(duì)于療效表示滿意的 24例,滿意率達(dá)到80%,而對(duì)照組中對(duì)于療效表示滿意的僅為 19例,滿意率僅達(dá)到 60%左右,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)水平與治療藥物中,尚無可以徹底根治早期糖尿病腎病的藥物與治療方法。另外,在早期糖尿病腎病的醫(yī)臨床治療中,精神護(hù)理、起居護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等護(hù)理方法也是必不可少的,對(duì)于患者的康復(fù)和身體機(jī)能恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

4 討論

糖尿病腎病是人類常見的腎臟組織疾病之一,是多種發(fā)病機(jī)制引發(fā)的糖尿病與慢性腎臟疾病的綜合征狀。由于糖尿病腎病的病程較長,病情普遍較為嚴(yán)重,患者的日常飲食、起居、工作、學(xué)習(xí)都會(huì)受到不同程度的制約,患者極易產(chǎn)生悲觀、易怒等不良心理情緒,因此,如何采取行之有效、快速的方法對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床治療,對(duì)于患者的身心健康是十分重要的,也是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究性課題之一。

通過國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明:羅格列酮具有明確的降低空腹血糖和糖化血紅蛋白含量的作用,減輕胰島素抵抗并能作用于胰島素抵抗綜合征的許多組成部分,減少糖尿病微血管和大血管的并發(fā)癥,能減少尿蛋白,對(duì)延緩早期糖尿病腎病的進(jìn)展有一定作用[2]。同時(shí),羅格列酮在治療早期糖尿病腎病的過程中,藥物可以直達(dá)患者腎臟細(xì)胞,并且能夠快速降低患者體內(nèi)三酰甘油的水平,進(jìn)而有效控制人體內(nèi)血糖、血脂的含量,全部減輕胰島細(xì)胞對(duì)于腎臟的負(fù)擔(dān),從而起到保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的功能,延緩早期糖尿病腎病患者血管病變的發(fā)生與發(fā)展。

[1]金洪文,趙明.治療糖尿病新藥羅格列酮可降低高危人群患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn).吉林醫(yī)學(xué),2008,8(10):19-21.

[2]牛旭偉,張鵬.羅格列酮治療 2型糖尿病腎病的臨床觀察,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).臨床醫(yī)學(xué)系,2009,2(3):36-38.