冀慶麗 張淵 劉翠

電光性眼炎是常見眼科急癥,因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎癥,電焊、熱切割作業(yè),也容易誘發(fā)該病。我院在電光性眼炎的治療中加用貝復(fù)舒滴眼液,并與常規(guī)治療方法比較,完整隨訪電光性眼炎138例,總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年 1月至 2010年 4月醫(yī)院接診并完整隨訪 5d的電光性眼炎患者 138例,男 118例(85.51%),女20例(14.49%),年齡 16～66歲,平均 42歲,均為雙眼發(fā)病。電焊工作輻射 130例(操作、旁觀),紫外線燈誤照射 8例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均有紫外線燈或電焊強光照射史,起病后出現(xiàn)劇痛、畏光、查可見球結(jié)膜充血水腫,角膜上皮點狀、簇狀或片狀剝脫,熒光素染色陽性。分型:根據(jù)病情嚴(yán)重程度分輕、中、重 3型:輕型:輕度疼痛或僅有異物感,角膜熒光素染色面積在 1/3以下;中型:眼部疼痛,有異物感,畏光流淚,結(jié)膜充血,眼瞼潮紅,角膜熒光素染色面積在 1/3～2/3;重型:雙眼劇烈疼痛,結(jié)膜充血水腫明顯,眼瞼痙攣,皮膚紅腫,異物感明顯,角膜熒光素染色面積在 2/3以上。本組中輕型 38例(27.53%),中型 58例(42.02%),重型 42例(30.43%)。

2 治療方法

每型隨機分為兩組。

對照組:輕型 20例,中型 28例,重型 22例。治療方法:①給予 0.5%地卡因滴眼表面麻醉;②局部持續(xù)冷敷;③科恒滴眼液滴眼 4次/d預(yù)防感染。實驗組:輕型 18例,中型 30例,重型 20例。治療方法:常規(guī)治療組方法基礎(chǔ)上加用貝復(fù)舒滴眼液滴眼每 2h一次至角膜上皮完全愈合。

3 結(jié)果

全部患者治愈,未出現(xiàn)眼部感染和并發(fā)癥。兩組患者治愈天數(shù)見表 1。

表1 兩組患者不同分型治愈天數(shù)(d)

4 討論

研究證明,波長 200～290nm的紫外線可引起角膜上皮損害。細(xì)胞溶解脫落后釋放大量炎癥刺激因子[1]。三叉神經(jīng)纖維在角膜的前彈力層下形成致密的神經(jīng)叢,并穿過前彈力層,在上皮細(xì)胞層下互相吻合形成神經(jīng)叢[2]。大量炎癥刺激因子對神經(jīng)叢產(chǎn)生強烈刺激,所以紫外線導(dǎo)致角膜上皮傷害后可引起劇痛。滴用 0.5%地卡因表面麻醉能迅速緩解眼痛。但頻繁滴眼不利于角膜上皮的修復(fù),延緩了角膜上皮愈合反而延長了病程[3]。

貝復(fù)舒滴眼液的活性成分為堿性纖維細(xì)胞生長因子(bFGF),是哺乳動物和人體組織中存在的一種多功能生長因子,具有廣泛的生物活性。實驗研究證明:bFGF能有效的刺激液體外培養(yǎng)的動物與人的角膜上皮細(xì)胞,基質(zhì)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生和移植 。bFGF作為一種多功能生長因子,其在角膜組織全層均有表達(dá)和分布,角膜組織中也存在其受體。一定濃度的 bFGF可以促進基質(zhì)成纖維細(xì)胞的增生,促進細(xì)胞外基質(zhì)和膠質(zhì)纖維的增生,而加快愈合 。我們通過對照研究,證明了貝復(fù)舒滴眼液在電光性眼炎的治療中療效確切,值得推薦。

[1]夏壽宣.放射生物學(xué).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1998:22-44.

[2]劉英奇.現(xiàn)代眼科學(xué).北京科學(xué)技術(shù)出版社,1996:341.

[3]任冠樺.貝復(fù)舒滴眼液在電光性眼炎治療中的應(yīng)用.廣州醫(yī)藥,2009,40(3):38-39.