周 媛

(浙江省嘉善縣中醫(yī)院藥劑科,浙江嘉善 314100)

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)是指由癌癥或癌癥治療引起的持續(xù)的主觀上的疲勞感[1]。2005年 9月至 2009年 6月,我們用參附注射液治療老年晚期癌癥患者癌因性疲乏 35例,療效較為明顯,報告如下。

1 臨床資料

共 65例,均為不能耐受手術(shù)和放化療的老年晚期癌癥患者。采用隨機原則分成兩組。實驗組 35例 ,男 19例,女 16例;年齡 61 ～ 80歲,平均 67歲 ;乳腺癌 7例,胃癌 11例,結(jié)腸癌 9例,直腸癌 8例。對照組 30例,男 17例,女 13例;年齡 61～83歲,平均68歲;乳腺癌 5例,胃癌 10例,結(jié)腸癌 8例,直腸癌 7例。兩組性別、年齡和腫瘤類型等差異無顯著性意義(P＞0.05)。

納入標準為經(jīng)病理學(xué)確診的癌癥,年齡大于 60歲,營養(yǎng)狀況較差,有納差、消瘦、乏力等癥狀,Karnofsky體能狀態(tài)評分大于 30、小于 70,知情同意,并有良好的依從性。

2 治療方法

實驗組用參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50mL,加入 5%葡萄糖溶液或 0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,每日 1次,連用 20天。同時給予一般的對癥支持治療(度冷丁針 50mg肌注,必要時臨時實行;氨溴索針 200m L靜滴,必要時每日 1次;復(fù)方氨基酸針 250m L靜滴,每日 1次;inj5%GNS500mL,靜滴,每日 1次等 )。

對照組僅以一般的對癥支持治療,方法同實驗組。

3 評價指標

實驗組用參附注射液治療前 1天和治療 1個療程后的第 1天分別使用簡易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)[2],(1998年美國 Andorson癌癥中心疼痛研究小組研制,用于評估過去 24h內(nèi)的疲乏程度)。BFI屬自評量表,橫線的一端為 0表示無疲乏,另一端為 10表示最嚴重疲乏,中間部分表示不同程度的疲乏。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上面劃記號,0分表示沒有疲乏,l～3分為輕度疲乏,4～6分為中度疲乏,7分以上為重度疲乏。

統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析實驗結(jié)果,采用非參數(shù)檢驗比較兩組等級資料。

4 治療結(jié)果

治療前兩組疲乏程度比較:兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),即表明兩組的基線一致,具有可比性,見表1。

表1 治療前兩組疲乏程度比較 例

治療后兩組疲乏程度比較:兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 治療后兩組疲乏程度比較 例

5 討 論

晚期癌癥患者尤其是老年患者 CRF非常普遍,據(jù)報道 78%的癌癥患者有疲乏的經(jīng)歷,76%的化療患者每個月至少有幾天感到疲乏,30%的患者每天都經(jīng)歷著疲乏[3]。

中醫(yī)認為,惡性腫瘤根本源于正氣不足,本虛標實貫穿于疾病的全過程[4]。參附注射液中人參能大補元氣、益氣生津、安神益智,提高人體神經(jīng)系統(tǒng)功能,有顯著的抗疲勞作用,可增強機體對各種有害刺激的防御能力,促進機體蛋白質(zhì)的合成。附子能回陽救逆,逐寒祛飲,散瘀。兩者合用,共奏溫陽益氣,散瘀逐飲之功[5]。

觀察表明,參附注射液對于老年晚期癌癥患者癌因性疲乏的改善具有良好的效果,因此是改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量很好的輔助藥物。

[1]楊守梅,陳磊.癌癥相關(guān)疲勞的診斷與處理[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2007,34(l):71-74.

[2]Xin Shelley Wang.Validation study of the Chinese version of the Brief fatigue inventory(BFI-C)[J].J pain symptom Manage,2004,27:322-332.

[3]顧葉春,許虹波,姜陽貴.參芪扶正注射液治療癌因性疲乏的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(4):363-364.

[4]雷靜,李瓊,田麗華.參附注射液減輕腫瘤化療毒性反應(yīng)及改善生活質(zhì)量的作用[J].中國中醫(yī)急癥,2004,13(12):813-814.

[5]王凱軍.參附注射液治療慢性肺心病 3O例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,36(11):14-15.