崔彩霞

不穩(wěn)定型心絞痛是動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,伴有不同程度的破潰表面的血栓形成及遠(yuǎn)端小血管栓塞所導(dǎo)致的一組臨床癥候群。其發(fā)病機(jī)制是由于斑塊破裂或糜爛并發(fā)血栓形成、血管收縮、微血管栓塞所導(dǎo)致的急性或亞急性心肌供氧減少所致[1],臨床應(yīng)用常規(guī)藥物加用腦心通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛40例,取得一定療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年1月—2009年6月在我院住院確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者82例,男53例,女29例;年齡 48歲～81歲(69歲±7歲);伴高血壓病60例,2型糖尿病41例,血脂異常64例,吸煙58例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組患者的病情、性質(zhì)、年齡及冠心病危險(xiǎn)因素相近,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組和對(duì)照組均常規(guī)給予腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、調(diào)脂、抗凝等治療,治療組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊每次3粒,每日3次。兩組療程均為8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀,顯效:癥狀消失;有效:胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕或減少;無(wú)效:癥狀與治療前基本相同。心電圖,顯效:心電圖恢復(fù)正常;有效:ST段壓低者治療后回升0.05 mV以上,但未達(dá)到正常水平,倒置的T波變淺達(dá)25%以上或T波由平坦變?yōu)橹绷?無(wú)效:心電圖與治療前基本相同。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善比較(見表1)

表1 兩組癥狀改善比較

2.2 兩組心電圖變化比較(見表2)

表2 兩組心電圖療效比較

2.3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(見表3)

表3 兩組血脂指標(biāo)比較(±s)mmol/L

表3 兩組血脂指標(biāo)比較(±s)mmol/L

組別 n TC TG HDL-C LDL-C治療組 治療前 40 6.11±0.98 3.85±1.02 1.09±0.23 4.10±0.61治療后 40 5.29±0.711) 3.71±0.96 1.14±0.22 3.88±0.591)對(duì)照組 治療前 42 6.08±1.02 3.82±0.99 1.06±0.24 4.16±0.59治療后 42 6.01±1.03 3.80±0.91 1.03±0.23 4.22±0.60與本組治療前比較,1)P＜0.05

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是常見的嚴(yán)重心血管疾病,近年來(lái)對(duì)本病的病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)不斷提高,其治療也日益受到人們的重視。腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、沒(méi)藥、乳香、桂枝、水蛭、地龍、全蝎等藥物組成。藥理實(shí)驗(yàn)表明[2],黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂作用;丹參可降低血中低密度脂蛋白及三酰甘油的含量,降低動(dòng)脈壁膽固醇含量;川芎、紅花對(duì)血小板聚集有抑制和解聚作用,當(dāng)歸、川芎還有降血脂、抗血栓的作用;黃芪、川芎可提高心肌細(xì)胞的抗缺氧能力,降低心肌耗氧量,對(duì)心肌細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用;全蝎能降低纖溶酶原含量和凝血酶活性,具有抗血栓作用;地龍、全蝎含多種血栓溶解因子(BDF),可降低膽固醇,減少動(dòng)脈硬化斑塊,溶解血栓。腦心通膠囊具有抗缺血、抗氧化及降血脂作用。本結(jié)果顯示,常規(guī)藥物聯(lián)合腦心通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛8周,其癥狀、心電圖及血脂指標(biāo)有改善,且用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:262.

[2]魏睦新,杜立陽(yáng).中醫(yī)學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2004:96.