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不同途徑給藥治療慢性盆腔炎臨床觀察

2010-06-19 01:29公延霞
中國民族民間醫(yī)藥 2010年14期
關(guān)鍵詞:盆腔炎盆腔病程

公延霞

山東省蒼山縣大仲村中心衛(wèi)生院,山東 蒼山 277700

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎性反應(yīng),是婦科常見多發(fā)病。該病病程長,較頑固。當(dāng)機體抵抗力較差時,可有急性發(fā)作。嚴重危害婦女身體健康。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2009年12月我院婦科門診病人100例,隨機分為兩組各50例,觀察組:年齡20-54歲,平均(30.4±1.85)歲;病程5個月-8年,平均(2.7±0.35)年;對照組:年齡21-55歲,平均(30.6±1.87)歲;病程5個月-8年,平均(2.5±0.43)年;兩組病人在年齡、病程等方面差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有關(guān)慢性盆腔炎的診斷均依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。一側(cè)腹部或雙側(cè)疼痛、腰骶酸痛、肛門墜脹,白帶多或帶有血絲,或有異味,月經(jīng)不調(diào)等是其臨床特征。除外妊娠、藥物過敏及合并其他疾病。

1.3 治療方法 觀察組經(jīng)期外采用中藥治療。藥物組成:黨參12g,黃芪12g,蒲公英10g,黃柏9g,炒杜仲12g,莪術(shù)9g,三棱9g,敗醬草12g,車前草9g,皂角刺9g。水煎300ml,150mL分早晚兩次口服,飯后一小時服用,1劑/日。同時熱水坐浴潔爾陰洗液(成都恩威制藥有限公司生產(chǎn)),約37~C的水溫,15-30分/次。14/療程,月經(jīng)期不坐浴,開始在月經(jīng)干凈3天。月經(jīng)期采取0.1g(100mL)的鹽酸左氧氟沙星注射液、0.5g(1O0mL)的甲硝唑注射液靜脈滴注,2次/d,7天/療程。對照組只使用以上西藥靜脈滴注,如果癥狀較重,每個月靜脈滴注的時間延長為10天。以2個療程進行觀察。

2 療效觀察

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。痊愈:全身癥狀、體征消失,婦檢及B超檢查正常,半年內(nèi)不再發(fā);有效:全身癥狀減輕,體征好轉(zhuǎn),無盆腔積液及腫塊或腫塊減小2/3以下超聲檢查,病情穩(wěn)定;無效:未見減輕臨床癥狀及體征,前后B超檢查沒有顯著變化。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組治療過程中病人未出現(xiàn)明顯不適癥狀,檢查血常規(guī)、肝功能未見異常。

3 討論

隨著時代的變化,意外懷孕或人工流產(chǎn)率有增加的趨勢,進而婦科疾病特別是慢性盆腔炎發(fā)病率也不斷攀升,月經(jīng)不潔、經(jīng)期同房、流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、手術(shù)、帶環(huán)等是其常見的原因。文獻記載,需氧菌和厭氧菌的混合感染是導(dǎo)致盆腔炎的主要原因,大腸桿菌、厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌是其主要菌種[3]。對以上菌群具有殺滅或抑制作用的是氧氟沙星、甲硝唑,該藥對盆腔炎有一定的臨床效果。然而慢性炎癥長期刺激,易引發(fā)周圍組織粘連,抗炎藥物不易進入,僅僅抗生素治療療效一般,再者較長的病程,治療效果不是很好。

中醫(yī)的“瘕瘕”、“崩漏”、“痛經(jīng)”、“帶下”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎相似,祖國醫(yī)學(xué)認為其機制為素體虛弱,產(chǎn)后行經(jīng),空虛胞脈?;蛞虿粷崝z生,或因手術(shù)所傷、七情不遂等致?lián)p耗肝脾腎氣血,沖任不調(diào)。久虛氣血,無力運行,聚而成濕,其性下趨,煉液為痰,或為氣滯,或為血瘀,或為痰阻,成為本病。因而,氣血久虧為本病的根本,腹痛、月經(jīng)失調(diào)、赤白帶下、崩漏等為其標(biāo),再加上長的病程,纏綿的病情,祖國醫(yī)學(xué)認為“久病及腎”,所以治療方法宜清熱利濕、益氣補腎、活血化瘀為主。方中入脾經(jīng)的黨參、黃芪,以補中氣擅長,是升陽補氣的要藥;山藥既補脾氣,又益腎陰;炒杜仲、續(xù)斷益腎陰補腎氣;再配以利濕清熱的車前子、黃柏、敗醬草、蒲公英;散結(jié)活血的穿山甲、皂角刺、莪術(shù)、三棱。

現(xiàn)代研究藥理表明,具有改善血液循環(huán)、促進炎性滲出吸收、抑制炎性肉芽形成、解除盆腔炎癥及其與周圍組織粘連的作用是活血化瘀藥的藥用機理,有利于控制炎癥,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,相加作用明顯。黃柏、金銀花、苦參、蛇床子等中藥是潔爾陰洗液的主要成分,具備止癢殺蟲、芳香通絡(luò)、利濕祛風(fēng)、解毒清熱的療效。通過熱水坐浴溫?zé)岬拇碳?,促進局部血液循環(huán)進入盆腔組織,局部組織的新陳代謝得以改善,對炎癥的吸收和消退十分有利,對合并陰道炎及外陰炎病人尤其適用。

表1 比較兩組治療效果(n,%)

該研究顯示,慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,其療效顯著好于單純對照組,兩者間治愈率及總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用,安全可靠。以上可以看出,本病以中西醫(yī)結(jié)合方法治療,不但可以提高療效,而且效果確切,未見明顯不良反應(yīng),在臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:271-272.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥f臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243.

[3] 黃敏.綜合療法治療慢性盆腔炎36例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,21(3):37-38.

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