金利萍

杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310004

1 前言

中藥多來(lái)自天然的植物、動(dòng)物、及其加工品，由于大都是生藥，在制備各種劑型之前，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求，并結(jié)合藥材的自身特點(diǎn)，進(jìn)行一定的加工處理，進(jìn)行炮制，使之即充分發(fā)揮療效，又避免或減輕不良反應(yīng)，在最大程度上符合臨床用藥的目的。但是在客觀上，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，傳統(tǒng)的中藥炮制，特別是炮制方法，是在生產(chǎn)力低下的條件下產(chǎn)生和發(fā)展的，雖有科學(xué)的方法和豐富的經(jīng)驗(yàn)，但操作方法比較原始，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，而且效率低，中藥炮制需要現(xiàn)代化科技手段來(lái)體現(xiàn)。因此，中藥炮制研究是急待解決的問(wèn)題，是事關(guān)重要的。炮制研究多是以單味中藥進(jìn)行的，當(dāng)前研究的化學(xué)指標(biāo)單一，藥理指標(biāo)局限。這對(duì)有毒性的及有嚴(yán)重副作用的中炮制研究是比較合適的，但對(duì)其他以調(diào)整或改變藥效的中藥則不適用。在炮制工藝和飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究上，就炮制談炮制，而且沒(méi)有把中藥炮制與中藥制劑、臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)。因此炮制工藝必須科學(xué)合理，炮制方法因需而異，各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤，方能確保用藥安全有效。

中醫(yī)所稱(chēng)的中藥，實(shí)際上指的是將中藥材經(jīng)過(guò)加工、炮制后合格的飲片。而中藥炮制是專(zhuān)門(mén)加工制造飲片的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)。中藥炮制分修治（凈選）、切制（制成生用飲片）、炮制（制成熟制飲片）三部分。飲片入藥，生熟異治，是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)。生制飲片，可以發(fā)揮中藥本身固有的性能和治療作用。生制飲片通過(guò)炮制，可以增強(qiáng)或改變藥物的性能，擴(kuò)大治療范圍，達(dá)到增效、減毒、發(fā)揮一藥多效的作用，使之適應(yīng)中醫(yī)辨證論治用藥的需求。因此，做好中藥炮制，是提高中藥質(zhì)量和中醫(yī)療效的根本保證[1]。

2 炮制對(duì)中藥成分及療效的影響

中藥炮制是中藥方劑或成藥的直接服務(wù)對(duì)象，在操作上是調(diào)劑和制劑中藥在使用上有兩個(gè)特點(diǎn)：一是中藥需經(jīng)炮制，二是以中藥復(fù)方應(yīng)用為主，綜上所述，中藥炮制是中藥藥劑的前處理階段，這是從實(shí)際操作過(guò)程來(lái)講的，更主要的是中藥炮制則是間接地通過(guò)中藥方劑或成藥來(lái)發(fā)揮作用的。中藥通過(guò)炮制，自身理化性質(zhì)得到調(diào)整，再適應(yīng)中醫(yī)辯證需組成復(fù)方才能發(fā)揮其臨床治療作用，而單味藥則是以群藥之一的身份出現(xiàn)的，所以，中藥炮制先服務(wù)于中藥調(diào)劑、制劑，然后才服務(wù)于臨床，中藥飲片則直接服務(wù)于中藥復(fù)方。

（1）炮制對(duì)含苷類(lèi)藥物的影響

①酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，而增強(qiáng)療效。

②少泡多潤(rùn)，以免苷類(lèi)成分溶于水而流失，或發(fā)生水解而減少。

③含苷類(lèi)藥物常用炒、蒸、烘、火單或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，以保證藥物有效物質(zhì)免受酶解，保存藥效。

④苷類(lèi)為藥物的有效成分時(shí)，除醫(yī)療上有專(zhuān)門(mén)要求外，一般少用或不用醋處理。

（2）炮制對(duì)含揮發(fā)油類(lèi)藥物的影響

游離狀態(tài)存在的薄荷、荊芥等宜在采收后或噴潤(rùn)后迅速加工切制，不宜帶水堆積久放，以免發(fā)酵變質(zhì)，影響質(zhì)量。揮發(fā)油是以結(jié)合狀態(tài)存在于植物體內(nèi)，則宜經(jīng)堆積發(fā)酵后香氣方可逸出。凡含揮發(fā)性的藥材應(yīng)及時(shí)加工處理，干燥宜陰干，加水處理宜“搶水洗”，以免揮發(fā)油損失，對(duì)加熱處理尤須注意[1]。

炮制以減少或除去揮發(fā)油，以達(dá)到醫(yī)療的需要。炮制使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化，有的也發(fā)生了質(zhì)的變化。如顏色加深，折光率增大，或產(chǎn)生新的成分。有些藥物所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強(qiáng)烈的刺激性，通過(guò)炮制后可大部分除去，有利臨床應(yīng)用，如乳香。

（3）炮制對(duì)含鞣質(zhì)類(lèi)藥物的影響

以鞣質(zhì)為主要藥用成分的藥物，在炮制過(guò)程中用水處理時(shí)要格外注意，如地榆、虎杖、側(cè)柏葉、石榴皮等。炮制過(guò)程中要特別注意藥物所含的鞣質(zhì)被氧化顏色加深。經(jīng)酒蒸、炒炭炮制后鞣質(zhì)含量變化不大收斂作用相對(duì)增加。

3 材料與效果

3.1 材料

選取2009年5月至2009年7月我院選用中藥治療患者60例，男32例，女28例，年齡22～56歲，平均43.55歲。15例服用炮制后生物堿類(lèi)藥物；5例服用炮制后含苷類(lèi)藥物；30例服用炮制后含揮發(fā)油類(lèi)藥物；10例服用炮制后含鞣質(zhì)類(lèi)藥物。以2周為一療程。

3.2 效果

1個(gè)月后，效果如表1。

3.3 討論

表1

從表1，可以看出服用炮制后的中藥，效果良好。生物堿類(lèi)藥物組有效率為93.33%，含苷類(lèi)藥物組有效率為100%，含揮發(fā)油類(lèi)藥物有效率為93.33%，含鞣質(zhì)類(lèi)藥物有效率為90%。中藥炮制可以降低或消除藥物的毒性或副作用；改變或緩和藥物的性能；增強(qiáng)藥物療效；改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向；改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用；便于調(diào)劑和制劑；潔凈藥物，利于貯藏保管；利于服用；制備新藥，擴(kuò)大臨床用藥范圍；改善中藥形質(zhì)，提高商品價(jià)值。

[1] 趙志欣，郅景梅.淺述炮制對(duì)中藥成分及療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009（16）：14－15.

[2] 華國(guó)棟.中藥炮制與臨床療效的關(guān)系[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005（10）：102－105.