李春曉 呂新輝 孫 林

1.濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科；2.濟寧市疾病預防控制中心，山東 濟寧 272100

隨著科學的發(fā)展和社會的進步，人們對健康和生活質(zhì)量的要求不斷的提高，孕婦越來越重視圍產(chǎn)期保健。本研究對500例孕產(chǎn)婦實行個性化互動式健康教育，取得預期的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2008年1月至2009年12月，來我院順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦500例，從孕期開始，到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的保健措施，及時進行宣教及行為指導。隨機發(fā)放調(diào)查征詢表500份，回收400份，回收率90%。年齡：20～30歲353名（88.25%），31～35歲35名（8.75%），35歲以上l2名（3%）；初產(chǎn)婦302名（75.5%），經(jīng)產(chǎn)婦98名（24.5%）。隨機選擇2008年1～12月200例初產(chǎn)婦為對照組，2009年1～12月200例初產(chǎn)婦為觀察組。

1.2 實驗方法

對照組孕婦孕期未接受產(chǎn)前健康教育。實行一對一陪伴責任制分娩。由產(chǎn)婦宮口開≥2cm進入產(chǎn)房開始，陪伴者觀察產(chǎn)程的同時向孕婦介紹分娩知識，每個產(chǎn)程應如何配合醫(yī)生，如到宮縮時，如何作腹式深呼吸減少疼痛，第二產(chǎn)程怎樣正確使用等。觀察組孕婦孕期從早孕建冊起除按要求定期產(chǎn)前檢查外，還接受系統(tǒng)而有計劃的產(chǎn)前健康教育并配合有VCD圖片，效果逼真。授課人為職稱高的專業(yè)助產(chǎn)士，學習內(nèi)容包括：①妊娠的基本生理知識、心理衛(wèi)生、自然分娩過程，三個產(chǎn)程中如何配合。②促使孕婦入院的原因。③訓練深呼吸鎮(zhèn)痛法。④產(chǎn)后護理、飲食，嬰兒喂哺。⑤說明精神因素、飲食、休息對分娩的影響。

觀察指標：根據(jù)產(chǎn)婦主訴和陪伴者觀察宮縮痛程度分為五個等級：無痛，腰酸或稍感不適記0分，輕微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響記1分，中度明顯腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響能忍受記2分，疼痛強難以忍受、不能睡眠記3分，極度疼痛不能忍受記4分。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料用X2檢驗，計數(shù)資料用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩時鎮(zhèn)痛效果比較

兩組陣痛強度評分詳見表1。經(jīng)X2檢驗，觀察組各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強于對照組。

2.2 兩組引產(chǎn)效果和分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦用藥后至臨產(chǎn)時間為（10.6±5.6）h，對照組產(chǎn)婦為（19.8±12.1）h，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），試驗組的臨產(chǎn)時間較對照組短。分娩方式上，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為28.8%，對照組為50.0%，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

分娩過程是一個特殊的生理過程，存在許多不測和不適，很多待產(chǎn)婦會對分娩產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應激反應。每個孕婦在承擔做母親這個新的角色的時候，渴望得到應有的關愛與支持，還希望這是人生一次愉快、平安而難忘的經(jīng)歷，她們希望優(yōu)生，孩子能健康成長。根據(jù)這些需求，我們的任務應該是保護和促進孕產(chǎn)婦的健康，不但在生理上，還要在心理、社會適應性上支持產(chǎn)婦，使她能在最好狀態(tài)下完成自然分娩。醫(yī)務人員要提高自身素質(zhì)與健康教育的能力，掌握更好的人文科學知識，提高溝通技巧與方法，使溝通更有效，在整個圍產(chǎn)期要及時有目的進行宣教及行為指導，重點放在孕產(chǎn)婦心理準備、?？浦R宣教和配合訓練上，注意尊重孕產(chǎn)婦的尊嚴、感受，注意保護隱私，提供生理、心理、精神全方位的支持[1]。本資料顯示，給予產(chǎn)前健康宣教的觀察組產(chǎn)婦各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強于對照組。

產(chǎn)前健康教育可以通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的健康教育活動與過程。產(chǎn)前開展有效健康教育，使其充分了解分娩和減輕疼痛的基本知識，掌握運用正規(guī)腹式深呼吸的方法，消除恐懼心理，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，促使產(chǎn)婦順利分娩[2]。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)隨著發(fā)生了變化，陪伴者從精神上或經(jīng)驗上給予產(chǎn)婦大力支持，無形的力量使產(chǎn)婦增強了自信心和耐心。陪伴者給予產(chǎn)婦體貼、關心、撫摸、安慰，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，產(chǎn)程順利進行，降低了剖宮產(chǎn)率。陪伴分娩不僅有利于母嬰安全，還能最大限度地減輕母親的痛苦，對下一代的健康成長更是有著舉足輕重的作用。

表1 兩組產(chǎn)婦陣痛強度評分比較 例（%）

[1] 陳浪，葉磊，肖紅，等.心理護理開放對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4（4）：4.

[2] 張纓.孕婦學?；邮浇虒W模式研究[J].中華護理雜志，2007，40（7）：521.