呂 萍
山西省汾陽醫(yī)院,山西 汾陽 032200
青光眼是一種較復(fù)雜的眼病,表現(xiàn)為眼壓升高,累及視神經(jīng)而逐漸發(fā)生萎縮致視野縮小、視力減退,是主要的致盲眼病之一。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,我國目前青光眼致盲人數(shù)在盲人比例中已達(dá)10%,占致盲眼病的第四位。隨著我國人民健康水平的提高,人口老齡化的發(fā)展,青光眼患病率因之增高。因此,定期隨訪,提高自我防護(hù)知識,對青光眼防治有重要意義[1]。
1.1 臨床資料 我科2007年~2009年12月隨機(jī)抽查均為住院治療的62例青光眼病人,其中男21例,女41例,年齡(45~81)歲。
1.2 方法 62例患者均采用問卷調(diào)查法,共發(fā)62例,收回62份,回收率為100%。
2.1 病人疾病知識的來源 42.9%來源于醫(yī)生;33.3%來源于護(hù)士;13.1%來源于書籍;10.7%來源于親友、病友及新聞媒體。
2.2 病人堅持用藥及定期復(fù)查情況 35.4%病人能堅持用藥并定期復(fù)查。
2.3 病人自我防護(hù)知識了解情況(見表1)
表1 62例青光眼自我防護(hù)知識調(diào)查
3.1 青光眼的發(fā)生除與解剖因素有關(guān)外,還與情緒緊張、精神創(chuàng)傷、疲勞過度、暗處停留過長、氣候突變、暴飲暴食及全身或局部使用抗膽堿藥有關(guān)。本組資料顯示,51.6%病人對青光眼知識了解甚少,如運(yùn)動、睡眠、飲食、生活習(xí)慣等與青光眼的關(guān)系;青光眼的類型、預(yù)后及心態(tài)調(diào)節(jié)等。65.4%患者不能堅持藥物治療,而青光眼急性發(fā)作時,出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀,往往忽略了視力下降癥狀,被認(rèn)為是消化道疾患或顱腦疾病。
3.2 青光眼是一種較復(fù)雜的眼病,它分為閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼常為雙側(cè)性眼病,往往是一只眼已有閉角型青光眼發(fā)作,另一眼仍處于臨床前期;開角型青光眼由于癥狀輕微,發(fā)展緩慢,不易發(fā)現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者視力多已急劇下降,喪失的視力已無法挽救。因此,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教及預(yù)防保健是青光眼防盲工作的有效途徑,對控制青光眼的發(fā)展及避免延誤病情有重要意義[2]。
3.3 青光眼是一種較常見的可致盲性眼病,若我們能及時為青光眼病人提供健康處方,不僅可改變患者的認(rèn)知、態(tài)度、行為,對控制青光眼的發(fā)展,避免視功能的進(jìn)一步損害起到重要的作用。因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療,增強(qiáng)病人的自我保健知識,對降低青光眼的致盲率,提高患者的生活質(zhì)量,尤為重要。
4.1 保持良好的心態(tài) 原發(fā)型閉角型青光眼疾病為心身疾病,該患者一般性情急躁、易怒,護(hù)理時要通過了解患者的社會環(huán)境、家庭狀況及個人特點(diǎn),通過關(guān)心、安慰患者,以增強(qiáng)病人的防患意識,引導(dǎo)病人形成樂觀、健康向上的性格[3],使患者保持健康情緒,詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識,藥物雖能控制,但不能根治,為保持視功能必須盡早手術(shù),使其樹立對手術(shù)的正確認(rèn)識??傊?,保持精神愉快,避免情緒激動,達(dá)到最佳心理狀態(tài),是預(yù)防青光眼的重要環(huán)節(jié)之一。
4.2 規(guī)律的生活習(xí)慣 勞逸結(jié)合,既有利于保持良好的心態(tài),又有利于疾病的康復(fù)[4]。在日常生活中,不宜在暗處停留時間過長,不戴墨鏡,因?yàn)榘倒庀率雇咨⒋螅缒ね葡蛑苓吋又鼗蜃枞朔拷?,房水排出受阻,致眼壓升高。此外,衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊,以免影響血液循環(huán),使頸部充血,擴(kuò)張血管,影響血壓[5]。睡眠時枕頭適當(dāng)墊高,避免長時間低頭、彎腰,可減少頭部瘀血而導(dǎo)致眼壓升高。
4.3 合理的飲食 患者不能暴飲暴食,禁用煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物,飲食宜清淡、易消化,多食蔬菜,保持大便通暢,避免一次攝水量過多(不超過300ml)以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。
4.4 指導(dǎo)病人正確用藥 堅持用藥,不隨意中斷。如滴用毛果蕓香堿眼藥水時,滴藥后壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘,以免經(jīng)鼻淚管吸收引起全身中毒。應(yīng)用高滲劑如甘露醇時,要注意速度、劑量;使用乙酰唑胺時,觀察有無肢體和顏面麻木、腰痛及有無刺感等常見副作用;噻嗎心安眼藥水用后則應(yīng)觀察心率、呼吸變化,以防誘發(fā)心血管疾病及支氣管哮喘發(fā)作。
4.5 保健指導(dǎo) 多向患者傳播青光眼知識,提高患者自我防護(hù)知識,幫助他們解除憂慮,為自己的健康做出最佳決策,以提高生活質(zhì)量。出院后,一周復(fù)查,以后每月復(fù)查,3個月后每半年復(fù)查,密切注意視野變化,若出現(xiàn)彩虹圖,視物模糊,眼睛腫痛,鼻根酸困及偏頭痛時,應(yīng)立即來醫(yī)院就診。
[1] 劉敏,黃云劍,何靜.腎病綜合癥病人自我保健狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2005,19(413):680.
[2] 周文炳.臨床青光眼[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2000.
[3] 杜明艷,劉福源.青光眼與心理因素的關(guān)系及相關(guān)研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,5(14):74-76.
[4] 西翠萍,張麗萍.急性閉角型青光眼患者的心理調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志,2001:148.
[5] 劉家琦,李鳳鳴.實(shí)用眼光科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:422.