劉杰剛 彭紅芬

410008 湖南長沙仁愛醫(yī)院 (劉杰剛 彭紅芬)

宮頸糜爛是由于各種慢性炎癥長期刺激宮頸局部，宮頸陰道部表面的鱗狀上皮組織因炎癥而喪失，被頸管的柱狀上皮所覆蓋，導(dǎo)致對疾病的抵抗力降低[1]，影響婦女身心健康，且與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系[2]。2008年2月～2010年2月我院對門診婦女進(jìn)行了調(diào)查，并對其危險(xiǎn)因素進(jìn)行病例對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般情況 2008年2月～2010年2月我院門診宮頸糜爛200例為作為觀察組，臨床表現(xiàn)多有陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、性交出血等，按第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中女性生殖系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床檢查有宮頸糜爛，同時(shí)行陰道分泌物檢查，排除滴蟲、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道病，宮頸刮片除外癌變。

表1 兩組婦女宮頸糜爛相關(guān)因素比較

1.2 方法 以200例宮頸糜爛作為觀察組，按照1：2比例隨機(jī)選擇同期婦科門診健康體格檢查的400例婦女作為對照組。比較兩組婦女在年齡分布、首次性交年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、分娩方式、避孕套、帶尾絲節(jié)育環(huán)、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、性生活頻率等差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，方差齊者采用成組t檢驗(yàn)，方差不齊采用校正t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為率或百分比，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組比較觀察組30～39歲年齡段比例高、首次性交年齡小、流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、陰道分娩為主、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)(P＜0.05)，是宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素，兩組比較月經(jīng)量、月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、性生活頻率等方面無差異(P＞0.05)。見表1。都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生，同時(shí)人流術(shù)后機(jī)體抵抗力下降，從而使致病菌入侵，宮頸糜爛發(fā)病高。文化程度較低的人群因沒有固定經(jīng)濟(jì)來源、衛(wèi)生條件差、自我保健意識(shí)薄弱，發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)多。陰道分娩為主，陰道分娩尤其是難產(chǎn)陰道手術(shù)助產(chǎn)，宮頸損傷較大，若助產(chǎn)中無菌觀念不強(qiáng)或產(chǎn)后衛(wèi)生不良等，病原菌易上行感染而致病[6]。避孕套及帶尾絲ICU者患宮頸糜爛率高，這可能與避孕套對宮頸的機(jī)械性刺激及避孕套在保存或使用過程中被污染有關(guān)[7]，帶尾絲節(jié)育環(huán)的婦女宮頸糜爛的患病率也較其他組高，這是由于節(jié)育器尾絲長期異物刺激宮頸，使宮頸組織充血、水腫，纖維組織增生、肥大形成糜爛[8]。

綜上所述，宮頸糜爛的發(fā)生原因是多方面、多因素的。本文從女性年齡分布、首次性交年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、分娩方式、避孕方式、月經(jīng)情況、性生活等差異等方面進(jìn)行調(diào)查，提示臨床上要預(yù)防宮頸糜爛發(fā)生，必須以防治為主，盡量避免宮頸糜爛的高危因素：加強(qiáng)婦女病普查宣傳力度，提高自我保健意識(shí)，建立良好生活方式；實(shí)行綜合節(jié)育措施，避免計(jì)劃外懷孕，提高產(chǎn)科接產(chǎn)技術(shù)，避免醫(yī)源性、機(jī)械性的損傷宮頸。

3 討論

宮頸糜爛是由于葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等病原體侵犯宮頸黏膜所引起，也可能由于分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷宮頸所致，近年來隨著性疾病傳播的增加，宮頸糜爛亦呈增加趨勢，已成為婦女的常見病和多發(fā)病，宮頸糜爛患病率為20.03%～28.09%[3-4]，影響宮頸糜爛因素非常復(fù)雜，本文觀察發(fā)現(xiàn)30～39歲年齡段、首次性交年齡小、流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、陰道分娩為主、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)、合并陰道炎是宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素。

20～39歲年齡段的婦女宮頸糜爛患病率明顯高于其他年齡段，可能與此時(shí)期的婦女雌激素水平較高，性生活頻繁，加上經(jīng)歷分娩、人流以及放、取環(huán)等婦科手術(shù)操作，宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)[5]。首次性交年齡較小，其宮頸糜爛發(fā)生的危險(xiǎn)性就大，與尚未成熟的宮頸受到機(jī)械性損傷后，容易受到病原微生物的侵襲有關(guān)。在宮頸糜爛與流產(chǎn)次數(shù)呈正相關(guān)，多次人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù)，

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