林永玲

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淺談加強(qiáng)法定傳染病報(bào)告工作的做法與體會(huì)

林永玲

漳州市醫(yī)院

傳染病的防治工作關(guān)系到廣大人民群眾身體健康、生命安全,關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)系到和諧社會(huì)的構(gòu)建，具有重要意義。法定傳染病報(bào)告是疾病監(jiān)測的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做好傳染病報(bào)告工作，才能及時(shí)反映疫情趨勢。傳染病監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)是對(duì)傳染病進(jìn)行實(shí)時(shí)的報(bào)告，快速準(zhǔn)確的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)能夠提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。

1 一般資料

按照《全國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)漏報(bào)調(diào)查方案》要求進(jìn)行調(diào)查。每年由市、區(qū)防疫部門組織人員（省防疫部門不定期）對(duì)我院進(jìn)行法定傳染病漏報(bào)調(diào)查。調(diào)查范圍是在我院就診的38種(甲類2種,乙類26種,丙類10種)的法定傳染病。檢查門診日志和出院病例及化驗(yàn)室的細(xì)菌培養(yǎng)及特異性檢查結(jié)果登記。將查出的傳染病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例核對(duì)，然后計(jì)算漏報(bào)率。2004年至2009年我院法定傳染病的報(bào)告在各級(jí)有關(guān)部門的檢查中漏報(bào)率始終為零。

2 傳染病報(bào)告的實(shí)施

2.1 建立健全疫報(bào)領(lǐng)導(dǎo)體系。醫(yī)院專門成立疫報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副院長、醫(yī)務(wù)科長、保健科、兒科和內(nèi)科等有關(guān)臨床科室成員組成，并建立以保健科為中心的醫(yī)院疫情報(bào)告網(wǎng)。各臨床科室指派一名責(zé)任心強(qiáng)、工作負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員為科室疫報(bào)員。保健科一名專職護(hù)士負(fù)責(zé)全院的疫情管理及報(bào)告工作，健全疫報(bào)組織、強(qiáng)化疫報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)，做到有領(lǐng)導(dǎo)分管，有專人負(fù)責(zé)。

2.2 定期開展傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)與考核。疫報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織臨床醫(yī)生、有關(guān)工作人員以及新進(jìn)人員開展學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。要求全院各科室了解疫報(bào)工作的重要性，并列為科室目標(biāo)管理，制定獎(jiǎng)罰分明的具體措施。

2.3 健全完善疫報(bào)實(shí)施制度。根據(jù)《傳染病防治法》精神，結(jié)合我院的具體情況，制定出傳染病報(bào)告工作管理制度，并落實(shí)各項(xiàng)具體措施。

2.3.1門診日志、出入院登記實(shí)現(xiàn)電子化管理。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，全院各科室門診日志、出入院登記實(shí)現(xiàn)電子化管理，以確保不漏登和缺項(xiàng)。

2.3.2檢驗(yàn)科、放射科是傳染病報(bào)告工作管理的重要環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)科、放射科將陽性結(jié)果進(jìn)行登記。由專職護(hù)士定期到檢驗(yàn)科、放射科進(jìn)行核對(duì)。

2.3.3 保健科統(tǒng)一收集疫情報(bào)告卡，并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。渠道一是通過內(nèi)網(wǎng)郵箱，由臨床醫(yī)生將疫情報(bào)告卡將發(fā)至保健科；渠道二是由醫(yī)院服務(wù)中心將報(bào)告卡統(tǒng)一收集，送至保健科。保健科專職護(hù)士每天，將電子版報(bào)告卡、紙質(zhì)報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。接到烈性傳染病，如AFP病例或乙腦等病例，即到病區(qū)核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)電話報(bào)告發(fā)病所在地區(qū)疾控中心，然后立即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。專職護(hù)士定期檢查門診日志、出院病歷，檢驗(yàn)科陽性登記，凡傳染病病例一一登記，發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)病例，專職護(hù)士及時(shí)與經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系督促補(bǔ)報(bào)。每季度專職護(hù)士將平時(shí)檢查核對(duì)的疫情情況及各科漏報(bào)情況統(tǒng)計(jì)制表、上報(bào)分管院長、醫(yī)務(wù)科長，與季度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比掛鉤，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

另外，醫(yī)院為傳染病報(bào)告提供必要的硬件設(shè)備。醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門目前擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），由保健科專職護(hù)士專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

3 討論

做好綜合性醫(yī)院的法定傳染病管理和報(bào)告是一項(xiàng)繁重、復(fù)雜而細(xì)致的工作。通過20多年來的我院傳染病管理工作實(shí)踐，深刻體會(huì)到，一要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)貫徹《傳染病防治法》精神，本著嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，才能真正抓好醫(yī)院的法定傳染病報(bào)告工作。二是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病報(bào)告工作的重視和支持，是做好疫報(bào)工作的前提；健全疫報(bào)制度，落實(shí)管理措施是做好疫報(bào)工作的保證。三是疫報(bào)專職護(hù)士對(duì)疫報(bào)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是做好工作的關(guān)鍵。具體工作中必須又勤又細(xì)，即勤收卡、勤登記、勤報(bào)卡；細(xì)檢查、細(xì)核對(duì)；不厭其煩、任勞任怨，認(rèn)真督促，杜絕漏報(bào)。