石淑萍 林元敏 鐘小林

(隆昌縣疾病預(yù)防控制中心 四川內(nèi)江 642150)

結(jié)核病仍為危害人類(lèi)健康的呼吸道傳染病,菌陽(yáng)患者為主要的傳染源,因我國(guó)地區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,導(dǎo)致很多患病者未及時(shí)就醫(yī)[1],為積極探討在常規(guī)DOTS現(xiàn)代結(jié)核病控制策略下盡快的促使患者痰菌陰轉(zhuǎn),我院采用骨癆敵聯(lián)合化學(xué)治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核,療效滿(mǎn)意,痰菌陰轉(zhuǎn)率,病灶吸收率,空洞閉合率明顯高于對(duì)照組,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心所屬慢病院2008年1月至2010年1月確診為初治涂陽(yáng)的肺結(jié)核患者128例(其中空洞病例52例),無(wú)嚴(yán)重的心、肝腎及糖尿病史和基礎(chǔ)肺部疾患史。隨機(jī)分為治療組(A)和對(duì)照組(B)。治療組64例,男33例,女31例,年齡18～60歲,平均年齡45.3歲。對(duì)照組64例,男32例,女31例,年齡17～58歲,平均42.8歲。上述分組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 治療方法

A、 B2組化療方案為2HRZE(S)/4HR,A組加用骨癆敵注射液2mL/次,每日1次臀部肌肉注射。

1.3 觀察項(xiàng)目

(1)痰菌檢查:2組治療前,治療中2周,4周,2個(gè)月,5個(gè)月,6個(gè)月末查一次痰。(2)X線(xiàn)胸片病灶改變:評(píng)價(jià)方法,依照1982年全國(guó)結(jié)核病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn),分為顯效,吸收,不變,惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況

2組病人的痰菌陰轉(zhuǎn)情況詳見(jiàn)表1,治療2周后,治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為39.1%,對(duì)照組為18.8%,2組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05);治療4周后,治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為85.9%,對(duì)照組為62.5%,2組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.01);治療2個(gè)月后,治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為95.3%,對(duì)照組為81.25%,2組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05);治療5個(gè)月后,治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為98.4%,對(duì)照組為92.2%,2組對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.05);治療6個(gè)月后,治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為98.4%,對(duì)照組為93.8%,2組對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情況

療程結(jié)束時(shí)X線(xiàn)胸片病灶吸收情況見(jiàn)表2,治療組顯著吸收率為87.5%,對(duì)照組顯著吸收率為73.4%,2組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05);空洞閉合率治療組為84.4%,對(duì)照組為67.2%,2組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 2組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況[例(%)]

表2 方案結(jié)束(6個(gè)月)病灶改變及空洞變化情況[例(%)]

2.3 不良反應(yīng)

64例患者注射骨癆敵后,有2例出現(xiàn)皮下硬結(jié),經(jīng)熱敷及對(duì)癥治療后均恢復(fù)正常,9例出現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝對(duì)癥治療恢復(fù)正常,未中斷治療。

3 討論

骨癆敵系我國(guó)唯一的純中藥抗結(jié)核注射液,主要成分為三七、黃芪、骨碎補(bǔ)、乳香(制)、沒(méi)藥(制),主要功能益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎壯骨,活血化瘀,扶正固本,能增強(qiáng)免疫力,改善患者的免疫功能,副作用少[2～3]。本文觀察結(jié)果表明,正規(guī)化療加用骨癆敵治療初治肺結(jié)核涂陽(yáng)患者,前2個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率和陰轉(zhuǎn)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。X線(xiàn)胸片病灶吸收和空洞閉合亦優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)在強(qiáng)化治療期,骨癆敵輔助治療菌陽(yáng)肺結(jié)核患者,療效明顯,使用安全,無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng),能加快痰菌陰轉(zhuǎn)及病灶吸收,提高治愈率,值得臨床使用。

[1]吳建林,熊?chē)?guó)屏.四川省結(jié)核病流行趨勢(shì)及控制對(duì)策研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1):12～14.

[2]高見(jiàn),高曉宏.結(jié)核性腦膜炎中常規(guī)加入骨癆敵治療,腦脊液壓力及蛋白質(zhì)定量變化的觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2008,10(16):135～136.

[3]代麗娟,趙麗民.骨癆敵注射液輔助治療初治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者臨床評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2003.26(1):72～72.