孫 敏，吳文英

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064000)

痔瘡是常見(jiàn)病，妊娠期婦女痔瘡的發(fā)病率高達(dá)76%。臨床常見(jiàn)產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，主要表現(xiàn)為水腫、疼痛及大便時(shí)出血。筆者采用法國(guó)施維雅藥廠生產(chǎn)的愛(ài)脈朗治療產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2005年1月至2008年12月產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作患者81例，肝、腎、心功能及凝血功能均正常，經(jīng)肛腸科會(huì)診排除肛裂、肛瘺、腸息肉和腫瘤。年齡21～37歲，平均26歲;痔瘡急性發(fā)作時(shí)間在產(chǎn)后1～6 d;內(nèi)痔21例，外痔32例，混合痔28例;出血70例，疼痛66例，水腫81例。隨機(jī)分為治療組41例和對(duì)照組40例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差別(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予愛(ài)脈朗，前4 d每日6片，以后3 d每日4片，于每日午、晚飯后分兩次口服;對(duì)照組給予化痔栓，每日晚1枚，置入肛門(mén)，深度2～2.5 cm。兩組均以7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后判斷療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:治療7 d后每天排便1次，出血停止，局部水腫、疼痛基本消失;有效:治療7 d后每天排便1次，便血明顯減少，水腫、疼痛明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療7 d后癥狀及體征未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。以前兩者之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組顯效病例隨訪(fǎng)半年，無(wú)復(fù)發(fā)者，偶有輕微胃腸道反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

妊娠期容易患痔瘡，是因?yàn)槿焉锟梢鸶箟涸龈?，并且隨著子宮體逐漸變大，下腔靜脈受壓日益加重，直接影響直腸下端，肛管的靜脈回流，致使痔靜脈充血、擴(kuò)張，從而誘發(fā)痔瘡。另一方面，懷孕期一般活動(dòng)量較小，胃腸蠕動(dòng)減慢，糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，糞便內(nèi)的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困難，排便時(shí)造成肛門(mén)疼痛、便血、痔核脫出[2]。產(chǎn)時(shí)腹壓急劇增高容易造成產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，由于產(chǎn)后隨腹壓降低，靜脈回流障礙解除，痔核本身也會(huì)縮小，因此產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作可首選保守治療。愛(ài)脈朗是一種療效確切的消除痔癥狀的藥物[1-7]，可改善靜脈張力、微循環(huán)和局部炎性反應(yīng)[4]，具有起效快、緩解癥狀徹底的優(yōu)點(diǎn)，患者耐受性良好。愛(ài)脈朗的作用機(jī)制主要是通過(guò)延長(zhǎng)去甲腎上腺素作用于靜脈壁引起收縮的時(shí)間，增強(qiáng)靜脈的張力，改善彈性指數(shù)，促進(jìn)靜脈回流;減小毛細(xì)血管直徑，增加淋巴管內(nèi)壓、淋巴管開(kāi)放量、淋巴管蠕動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流，從而增加組織液的排出，減輕水腫;通過(guò)降低血液高黏稠度，增加紅細(xì)胞流速以拮抗毛細(xì)血管瘀滯，改善微循環(huán)瘀滯;抑制白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞粘附遷移，抑制主要炎癥遞質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管周?chē)难装Y，維持毛細(xì)血管通透性[5]。同時(shí)愛(ài)脈朗獨(dú)特的微?；夹g(shù)使其比同類(lèi)產(chǎn)品吸收率增加4倍，臨床療效提高30%[6]。

本研究雖證實(shí)愛(ài)脈朗對(duì)于產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作療效較好，但病例數(shù)較少，尚需擴(kuò)大研究例數(shù)，對(duì)遠(yuǎn)期效果作進(jìn)一步隨訪(fǎng)，使其更具有科學(xué)性、合理性。預(yù)防產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，孕期應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，保持大便通暢，注意肛門(mén)衛(wèi)生，便后溫水沖洗肛門(mén)，同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

[1]高克儉，張國(guó)良.愛(ài)脈朗治療痔瘡急性發(fā)作50例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2002，42(20):74.

[2]翟云起，張桂榮，何 凱，等.妊娠期痔瘡急性發(fā)作的診斷與治療[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(1):36-37.

[3]郁寶銘，林建江，吳唯勤.微?；兓狞S酮成分治療痔急性發(fā)作的多中心自身對(duì)照臨床研究[J].中華普通外科雜志，2004，19(12):722-724.

[4]李 黎，莊舜玖，戚韶紅.微化地奧司明治療老年下肢慢性靜脈機(jī)能不全的有效性和安全性研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15(8):409-411.

[5]張 波，沈云天，李文平，等.地奧司明治療痔術(shù)后水腫213例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(2):207-208.

[6]劉春芝，宋 方，李靈波.愛(ài)脈朗治療痔瘡急性發(fā)作[J].中國(guó)民間療法，2005，13(6):26.

[7]王世文，張 穎.地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作1100例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(1):76-77.