魏正凱

(陜西省平利縣疾病預(yù)防控制中心 平利 725500)

2002—2008年新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核680例,現(xiàn)將680例患者性別比、職業(yè)、年齡,首次就診時(shí)間,臨床癥狀,X線胸片病變部位分布,痰涂片檢查抗酸桿菌陽(yáng)性結(jié)果,合并癥、并發(fā)癥,轉(zhuǎn)歸進(jìn)行綜合分析,為下一步結(jié)核病防治工作提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 平利縣2002年7月1日—2008年12月31日世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目新發(fā)涂陽(yáng)患者病案記錄。

1.2 分析方法 按病案記錄順序進(jìn)行整理,診斷標(biāo)準(zhǔn),化療方案,療效判定按《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[1]執(zhí)行。

2 結(jié)果

2.1 性別年齡分布 共680例新發(fā)涂陽(yáng)病例男性503例,女性177例,性別比為2.8∶1。年齡分布中15～44歲組占52.0%,45歲以上占45.0%,15歲以下兒童占3.0%。

2.2 職業(yè)分布 以農(nóng)民為主,見(jiàn)表1。

2.3 就診時(shí)間分布 見(jiàn)表2。

2.4 臨床癥狀 見(jiàn)表3。

2.5 X線胸片病灶分布 單純右肺125例,單純左肺107例,雙肺病灶448例。依次分別占18.4%、15.6%、66%,空洞發(fā)生率為27.5%。

2.6 痰涂片結(jié)果 抗酸桿菌陽(yáng)性1+,241例,抗酸桿菌陽(yáng)性2+,305例,抗酸桿菌陽(yáng)性3+,113例,抗酸桿菌陽(yáng)性4+,21例,依次占 35.4%,44.9%,16.6%,3.0%。

2.7 合并癥及肺外結(jié)核情況 合并結(jié)核性胸膜炎58例,淋巴結(jié)核7例,結(jié)核性腦膜炎3例,骨結(jié)核3例,泌尿系結(jié)核2例,依次占8.5%,1.0%,0.4%,0.4%,0.3%。合并塵肺18例,糖尿病8例,精神病3例,依次占2.7%,1.2%,0.4%。

表1 平利縣2002—2008年680例新發(fā)涂陽(yáng)病例職業(yè)分布

表2 平利縣2002—2008年680例新發(fā)涂陽(yáng)病例就診時(shí)間

表3 平利縣2002—2008年680例新發(fā)涂陽(yáng)病例臨床癥狀

表4 平利縣2002—2008年680例新發(fā)涂陽(yáng)轉(zhuǎn)歸隊(duì)列分析

2.8 轉(zhuǎn)歸隊(duì)列分析 見(jiàn)表4。

3 討論

本文提示：發(fā)病男性大于女性。以青壯年為主,農(nóng)民最高,學(xué)生次之。就診延誤時(shí)間較長(zhǎng)。臨床癥狀門診與住院病人相比,存在一定差別。X線胸片單肺病變約占1/3,雙肺病變約占2/3,并以上中肺野為多,下肺野次之;空洞以上中肺為主,下肺次之。治愈率達(dá)到了85%以上目標(biāo)。痰檢抗酸桿菌數(shù)目越高,治愈率越低,呈反比關(guān)系。合并癥及并發(fā)癥直接影響病人的生存率和治愈率。這是在項(xiàng)目資金支持下所取得結(jié)果。項(xiàng)目關(guān)閉以后,需要政府加大投資力度,將每年工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算;國(guó)家省級(jí)資金應(yīng)向貧困地區(qū)傾斜。今后結(jié)核病防治重點(diǎn)仍然在農(nóng)村,學(xué)校結(jié)核病防治亟待加強(qiáng)。要加強(qiáng)健康促進(jìn)工作,提高對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),縮短延誤診斷時(shí)間。做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,提高患者服藥依從性,全程規(guī)范用藥,提高治愈率,防止復(fù)發(fā)和耐藥的產(chǎn)生。

[1]肖東樓,趙明剛,王宇.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年)[M].北京：衛(wèi)生部疾病控制局,2009.