陽 娟
(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 402160)
面部激素依賴性皮炎是由于長期反復(fù)外用含有皮質(zhì)類固醇激素的藥物及化裝品引起的慢性皮炎。本科用皮膚止癢脫敏膜(藍(lán)科膚寧,藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司)聯(lián)合丁苯羥酸軟膏(舒夫林,湖南迪諾制藥有限公司)治療面部激素依賴性皮炎65例,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本科2009年3月至2010年6月診斷為面部激素依賴性皮炎患者132例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組65例,其中男8例,女57例;年齡6個(gè)月至70歲,平均34.1歲,病程3月至6年。對(duì)照組 67例,其中男 6例,女61例;年齡8月至61歲,平均 32.2歲,病程4個(gè)月至 5年。兩組在年齡、性別、病程和癥狀評(píng)分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 面部激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)外用糖皮質(zhì)激素制劑超過1個(gè)月。(2)面部皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、萎縮、脫屑、酒渣鼻樣皮損等,局部可有瘙癢、干燥、灼熱、觸痛等[1]。(3)使用糖皮質(zhì)激素制劑病情緩解,停藥后很快反彈,且反復(fù)出現(xiàn),食用辛辣食品、風(fēng)吹、曝曬或熱水浴后加重等。排除:(1)對(duì)藍(lán)科膚寧及丁苯羥酸軟膏過敏不適患者;(2)孕婦、哺乳期婦女,其他合并嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者;(3)不能按要求復(fù)診患者。
1.3 治療方法 兩組均口服抗組胺藥物,12歲以下口服馬來酸氯苯拉敏,12歲以上口服依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)),治療組用藍(lán)科膚寧止癢脫敏膜浸濕后敷在患處,保持患處濕潤狀態(tài)15~30 min,皮膚紅熱嚴(yán)重時(shí)可配合冷噴機(jī)使用,1~2次/d,對(duì)照組用3%硼酸溶液冷濕敷15~30 min,在治療中、后期,當(dāng)兩組患者皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢時(shí),配合使用丁苯羥酸軟膏,1~2次/d。治療過程中,事前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)激素反跳現(xiàn)象,以保證患者的依從性。治療期間停用糖皮質(zhì)激素制劑及其他一切外用藥物、護(hù)膚品和化妝品,治療前及治療后7、14、28 d各觀察1次,由同一醫(yī)師詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀和體征。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹全部消退,無新皮疹出現(xiàn);顯效:皮疹消退80%以上,自覺癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮疹消退50%以上,自覺癥狀減輕;無效:皮疹消退30%以下,自覺癥狀無改變。痊愈率加顯效率計(jì)為總有效率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn),α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過1個(gè)月的綜合治療,未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng),有1例出現(xiàn)藍(lán)科膚寧濕敷時(shí)輕微局部刺激,繼續(xù)用藥后很快緩解。有2例外用丁苯羥酸軟膏1~2 h后自覺局部有灼熱感并出現(xiàn)輕微潮紅,繼續(xù)使用后癥狀消失。其余患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。132例面部激素依賴性皮炎臨床觀察結(jié)果見附表1。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.44,P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
面部激素依賴性皮炎的治療以撤停激素、恢復(fù)皮膚屏障功能、消除局部皮損為目的。藍(lán)科膚寧是我國近年引進(jìn)的非激素類藥物,含納米銀、原花青素低聚體(OPC)和微量元素等成分,具有抗過敏[2]、抗炎癥[3]、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及止癢等作用,其強(qiáng)力抗氧化及營養(yǎng)支持能明顯增強(qiáng)皮膚自身抵抗能力[4],且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用。丁苯羥酸乳膏是一種非甾體抗炎藥物,可通過阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎癥介質(zhì)而達(dá)到抗炎、抗過敏及止癢功能[5]。本臨床觀察中治療組取得較好的治療效果,有效率達(dá)到80.0%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,藍(lán)科膚寧聯(lián)合丁苯羥酸軟膏外用,能顯著改善患者的皮疹情況和自覺癥狀,且耐受性好,安全性高,無皮質(zhì)類固醇激素藥物的不良反應(yīng),在抗炎抗過敏的同時(shí)逐漸減少對(duì)激素類藥物的依賴,療效確切,且使用方便。
[1]顧恒.激素依賴性皮炎診斷及治療[J].中華皮膚科雜志,2007,40(1):5.
[2]?;?葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),2005,32(2):72.
[3]孫蔚凌,范衛(wèi)新,閔仲生,等.藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(4):2567.
[4]國植,徐莉.原花青素:具有廣闊發(fā)展前景的植物藥[J].國外醫(yī)藥植物藥分冊(cè),l996.11(5):196.
[5]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:764.