郭春燕，張義喜，盧 濤，張秀娟

(1.寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生管理系 315100;2.寧波市教育局高校辦 315000)

傷害已越來越成為一個社會性和公共性問題，大學(xué)生作為一個特殊的社會群體，是傷害的高危人群及重點防控對象。為了探討寧波市大學(xué)生中傷害的發(fā)生情況及分布特點，為今后干預(yù)策略和政策的制定提供參考依據(jù)，以推進(jìn)高校和諧校園的建設(shè)，作者通過集中問卷調(diào)查的形式進(jìn)行了本次高校學(xué)生的傷害流行病學(xué)調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)設(shè)定的α=0.05、δ=2%、大學(xué)生傷害預(yù)計發(fā)生率P=30%估算樣本量為2100名，考慮到采取整群抽樣的方法及回收率問題，確定抽取寧波市15所高校二年級及以上3000名在校大學(xué)生為調(diào)查對象，其中男生1500名，女生

1500名。

1.2 調(diào)查方法 擬定調(diào)查表做現(xiàn)況調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生的一般情況;2006年10月1日至2007年 9月30日1年內(nèi)學(xué)生傷害的發(fā)生、受傷時機(jī)、傷情特點及傷后處理等。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后，由調(diào)查員到各學(xué)校集中調(diào)查對象統(tǒng)一指導(dǎo)填寫。共發(fā)出調(diào)查表3000份，收回調(diào)查表2859份，回收率95.30%，其中有效調(diào)查表2678份(男 1298份，女1380份)，有效應(yīng)答率為93.67%。

1.3 傷害標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生傷害后如有以下任何一種情況者，納入統(tǒng)計范圍:(1)到醫(yī)院或校醫(yī)務(wù)室診治，并被診斷為某一種損傷;(2)由家人、教師、同學(xué)或同伴對受傷者作緊急處理;(3)因傷休息或活動受限半天以上[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel及S PSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料輸入和分析，主要統(tǒng)計指標(biāo)年傷害發(fā)生率分別按發(fā)生人數(shù)和發(fā)生人次數(shù)計算，采用正態(tài)近似法(P±1.96Sp)估計總體傷害發(fā)生率的95%可信區(qū)間，采用χ2檢驗、秩和檢驗或可信區(qū)間比較傷害發(fā)生率在不同人群中的差別。

2 結(jié) 果

2.1 傷害的發(fā)生率 被調(diào)查的2678名學(xué)生中1年內(nèi)發(fā)生1種及1種以上傷害者共877人(男生425人，女生452人)，年傷害發(fā)生率為32.76%(95%可信區(qū)間為30.68%～34.68%)，男生傷害的年發(fā)生率為34.82%，女生為30.80%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.05，P=0.014);共發(fā)生傷害1973人次，人均發(fā)生傷害2.25次(男生2.00次，女生4.36次)，性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.532，P=0.011)。

表1 寧波市2678名大學(xué)生1年內(nèi)各種傷害發(fā)生率

2.2 傷害分類統(tǒng)計 前5位傷害的發(fā)生率(按人次數(shù)計)依次為跌傷 19.79%、碰撞或硬物擊傷13.03%、刀或銳器刺傷10.19%、骨頭或魚刺等卡喉傷8.74%和燒燙傷6.27%(表1)。

2.3 專業(yè) 各類專業(yè)傷害年發(fā)生率理工科專業(yè)傷害發(fā)生率高于文科和醫(yī)科學(xué)生(表2)。

2.4 傷害發(fā)生的地點和時機(jī) 60.53%發(fā)生在校內(nèi)，16.80%發(fā)生在家里，10.32%在路上，7.05%在公共場所;50.53%發(fā)生在運(yùn)動及娛樂玩耍時，其次是交通過程中(行走、騎車、乘車等)，占21.68%;另外發(fā)生在實驗場所的灼傷、燙傷和實驗動物咬傷的報道較多見。

2.5 受傷部位及傷情特點 手指和腳趾受傷的比例最大，占40.68%，其次是下肢(35.02%)和上肢(11.74%)，頭面部(8.10%)和軀體(5.26%)所占比例較小;73.89%的傷情較輕，4.05%的傷情較重。

表2 寧波市大學(xué)生各類專業(yè)傷害發(fā)生率

2.6 傷后處理及預(yù)后 受傷后2.43%住院治療，42.31%去醫(yī)院或校醫(yī)務(wù)室門診治療，9.11%自己或他人處理，39.27%沒做處理。處理后96.76%完全恢復(fù)，3.04%活動受限，0.20%失去功能。

2.7 傷后損失 醫(yī)療費(fèi)用共計223596元，人均損失255.0元，單次費(fèi)用 100元以下占 80.91%，100～1000元占12.76%，1000～10000元占4.07%，10000元以上占2.26%;因傷缺課共455 d，人均缺課0.52 d。

3 討 論

3.1 大學(xué)生傷害發(fā)生率多在14.52%～52.62%之間[2-4]，與各地區(qū)大學(xué)生傷害年發(fā)生率比較，本地區(qū)處于中等水平;與本地區(qū)其他人群比較[5-6]，高于一般社區(qū)人群及小學(xué)、初中傷害發(fā)生率(16.11%、18.55%、28.00%)，與高中傷害發(fā)生率接近(38.23%)，處于較高水平。說明大學(xué)生是傷害的高發(fā)人群，這與該年齡段的生理、心理狀態(tài)有關(guān)，同時也與大學(xué)生一般多集中住宿，獨立生活相關(guān)。林寅等[6]在中小學(xué)生傷害調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)集中住宿的高中生發(fā)生率較高。

3.2 與低齡段學(xué)生比較，大學(xué)生傷害存在性別差異更為明顯，男生傷害年發(fā)生率高于女生，這與多數(shù)研究結(jié)果一致[7-9]，可能與男生愛動、活潑、愛刺激、經(jīng)常參加各種體育活動等有關(guān)。但男生傷害人均發(fā)生次數(shù)低于女生，反映出發(fā)生一次傷害后，男生比女生更容易吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，從而避免再次傷害的發(fā)生。這提示在開展傷害防制教育過程中，對男、女大學(xué)生采取不同的方式，男生適合理性的教育，女生則應(yīng)側(cè)重安全環(huán)境的提供。

3.3 本地區(qū)大學(xué)生主要傷害種類、傷情特點及發(fā)生時機(jī)等與其他研究相似，前3位是跌傷、碰撞和硬物擊傷以及刀或銳器傷，以上下肢的輕度傷害為多見，60.53%的傷害主要發(fā)生在校園內(nèi)，50.53%的傷害發(fā)生在運(yùn)動及娛樂玩耍時，這與大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境特點相符合，制訂干預(yù)措施時要充分考慮到這些特點。另外，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)與其他階段學(xué)生不同之處，發(fā)生在實驗實訓(xùn)過程的傷害如動物咬傷、燙傷、灼傷等報道明顯增多，這與高校學(xué)習(xí)特點相關(guān)，實驗室安全是高校傷害防治的另一重點，應(yīng)引起關(guān)注。

3.4 理工科專業(yè)學(xué)生傷害發(fā)生率高于文科，這與理工科專業(yè)學(xué)習(xí)中動手操作性實驗較多有關(guān)，同時也與專業(yè)選擇中的性別差異有關(guān)，一般理工科專業(yè)中男生多，而文科女生多。本次研究中醫(yī)科學(xué)生傷害率較低，可能與本地臨床專業(yè)學(xué)生少，醫(yī)科類調(diào)查對象中大多數(shù)為護(hù)理女生有關(guān)。不同專業(yè)傷害發(fā)生率的不同，提示在采取預(yù)防措施時有必要區(qū)別待之。

3.5 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生傷害的大學(xué)生人均經(jīng)濟(jì)損失255.0元，人均缺課0.52 d，高于宋玉梅等[4]的調(diào)查。按照目前寧波市大學(xué)生規(guī)模和傷害發(fā)生情況推算，每年本地區(qū)大學(xué)生因傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用至少達(dá)9486654.8元，缺課19345 d，可見傷害不但影響學(xué)生的健康，在經(jīng)濟(jì)和學(xué)習(xí)上也帶來較大的損失，加強(qiáng)傷害的預(yù)防控制迫在眉睫。

4 建 議

4.1 傷害是可以預(yù)防和控制的，前提是開展傷害發(fā)生和預(yù)防的動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，全面、系統(tǒng)地觀察分析傷害發(fā)生的規(guī)律和影響因素，制訂切實有效的干預(yù)措施[7]。因此，教育和衛(wèi)生等部門應(yīng)通力合作，教育部門積極提供學(xué)生傷害發(fā)生的信息，衛(wèi)生部門則利用專業(yè)優(yōu)勢研究提供傷害發(fā)生之前的預(yù)防措施及之后的救治技術(shù)。

4.2 大學(xué)生是當(dāng)?shù)貍Πl(fā)生的高危人群，其傷害事件的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)成為目前教育和衛(wèi)生部門的重要工作之一。

4.3 應(yīng)根據(jù)學(xué)生的生理、心理以及學(xué)習(xí)等特點，結(jié)合各高校傷害發(fā)生的狀態(tài)，有針對性地制訂有效的預(yù)防干預(yù)措施和開展宣傳教育方式，提高大學(xué)生的自我保護(hù)意識和養(yǎng)成良好的行為及生活方式。

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