汪芝碧,黃雪玲,郭 繪

(重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系,重慶萬(wàn)州404020)

仿真情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

汪芝碧,黃雪玲,郭 繪

(重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系,重慶萬(wàn)州404020)

近年來(lái),隨著患者維權(quán)意識(shí)的提高及人們對(duì)社會(huì)倫理道德問(wèn)題認(rèn)識(shí)的加強(qiáng),學(xué)生直接在患者身體上的實(shí)踐學(xué)習(xí)受到很大的限制?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,因此,在教學(xué)中實(shí)施仿真情景模擬教學(xué),可彌補(bǔ)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足,其主要優(yōu)點(diǎn)是有與臨床相似的醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。作者對(duì)2006年9月至2007年7月仿真情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué),取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取本校2006級(jí)普通專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生88名,均為女生,年齡17～21歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45名和對(duì)照組43名,兩組年齡、教育背景及學(xué)習(xí)成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組均由同一教師授課,根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度相同。對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)法,以講授式為主。實(shí)驗(yàn)組以仿真情景模擬教學(xué)法為主,輔以講授式教學(xué)。

1.2.1.1 案例編寫(xiě) 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)編寫(xiě)好合適的案例或收集臨床病例并適當(dāng)?shù)男薷?以體現(xiàn)每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo),內(nèi)容包括病因、主要癥狀、體征、輔助檢查、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理措施等完整的病例,并以多媒體形式呈現(xiàn)。

1.2.1.2 情景設(shè)計(jì) 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行情景設(shè)計(jì),包括患者、家屬、護(hù)士、病床單元、用物的準(zhǔn)備等,盡可能與臨床一致,以體現(xiàn)臨床實(shí)踐教學(xué)?？稍O(shè)計(jì)多個(gè)情景包括從患者入院護(hù)理、護(hù)理查房、出院指導(dǎo)等。如為完成學(xué)生對(duì)糖尿病患者的護(hù)理教學(xué),以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的,教師設(shè)計(jì)了以下情景:(1)為達(dá)到使學(xué)生熟悉糖尿病主要表現(xiàn),訓(xùn)練學(xué)生與患者的交流溝通能力。設(shè)計(jì)情景1:患者厭食,乏力,口渴,多飲多尿,手腳麻木等癥狀,血糖14 mmol/L,入院診斷糖尿病,患者已安置在普通病房,要求護(hù)士采集病史及入院宣教。(2)為使學(xué)生熟悉糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥表現(xiàn),訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)急處理能力及心理素質(zhì)。設(shè)計(jì)情景2:入院第2天,患者突然出現(xiàn)頭痛嘔吐,煩躁不安,意識(shí)不清,呼吸深大有爛蘋(píng)果味,護(hù)士協(xié)助搶救。(3)為使學(xué)生熟悉糖尿病飲食療法,并為患者制訂食譜,訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題能力。設(shè)計(jì)情境3:患者經(jīng)搶救后5 h,病情穩(wěn)定,要求進(jìn)食,護(hù)士查房。(4)為使學(xué)生熟悉糖尿病健康教育及出院指導(dǎo)。設(shè)計(jì)情境4:患者住院1周,血糖7.1 mmol/L,生命體征正常,要求出院。

1.2.1.3 情景演練 課前教師把病例、情景布置給學(xué)生,學(xué)生以小組為單位明確角色分工,設(shè)置護(hù)理場(chǎng)景,分析、討論。課中讓學(xué)生按自己的角色進(jìn)行扮演,將預(yù)先設(shè)計(jì)的病例情景在學(xué)生扮演的患者身上逐步模擬實(shí)施,將整體的護(hù)理過(guò)程演示出來(lái)。在演練過(guò)程中教師可不斷的提出問(wèn)題,如主要護(hù)理診斷是什么?患者目前的心理狀態(tài)如何等?引導(dǎo)學(xué)生思維過(guò)程和行動(dòng)策略[2]。下課前教師進(jìn)行總結(jié),指出每組選手演練的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決方法,并向?qū)W生介紹專(zhuān)科護(hù)理新進(jìn)展,以便學(xué)生查閱資料,改進(jìn)方法。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法(1)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。課程結(jié)束后,統(tǒng)一命題,同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論和技能考核,集體閱卷,比較兩組考核成績(jī)。(2)教學(xué)評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷,了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)法的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收,發(fā)出問(wèn)卷88份,回收88份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較(±s,分)

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較(±s,分)

“-”:表示此項(xiàng)無(wú)數(shù)據(jù)。

組別 n 理論 實(shí)踐實(shí)驗(yàn)組 45 81.04±11.44 91.29±4.04對(duì)照組 43 71.79±9.48 87.47±4.35 t-4.12 4.27 P -<0.01 <0.01

2.2 兩組學(xué)生對(duì)各自采用的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論及技能考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組95.6%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,88.9%的學(xué)生認(rèn)為能提高其自主學(xué)習(xí)能力,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)各自采用的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

3 討 論

仿真情景模擬教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法:(1)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高教學(xué)效果。由于傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為中心,學(xué)生以被動(dòng)的聽(tīng)為主,學(xué)生習(xí)慣于跟著教師的思路走,這樣不僅容易產(chǎn)生疲勞和厭倦,久而久之,學(xué)生依賴(lài)于教,不利于其閱讀能力、自學(xué)能力的鍛煉和提高。仿真情景模擬教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感,教師通過(guò)有目的的引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的臨床工作的情景,讓學(xué)生置身于臨床情景中,使抽象的知識(shí)具體化、形象化、趣味化,以吸引學(xué)生的注意力,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,仿真情景模擬教學(xué)法正是在模擬臨床護(hù)理情景的前提下,開(kāi)展教學(xué),符合內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)。因此,可顯著提高教學(xué)效果。(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決實(shí)際問(wèn)題及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。教師運(yùn)用一定的教學(xué)情景啟發(fā)和問(wèn)題誘導(dǎo),分步引導(dǎo)學(xué)生;利用設(shè)問(wèn)不斷把握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、了解學(xué)生的能力,激發(fā)學(xué)生自身的潛能;通過(guò)觀察、對(duì)視、肯定等不同的教學(xué)行為,使學(xué)生建立專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感。學(xué)生則運(yùn)用各學(xué)科知識(shí),提出護(hù)理目標(biāo),擬定護(hù)理措施,在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題中理解知識(shí)、掌握知識(shí)、綜合應(yīng)用知識(shí),以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決實(shí)際問(wèn)題及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。(3)有利于培養(yǎng)學(xué)生溝通、協(xié)作能力,提高職業(yè)素養(yǎng)。仿真情景模擬教學(xué)法是以模擬臨床護(hù)理為前提,以小組為單位,學(xué)生擔(dān)任不同的角色實(shí)施教學(xué),學(xué)生在發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的同時(shí),不斷地與患者、家屬、醫(yī)師等進(jìn)行多層次、多渠道溝通,并共同完成護(hù)理任務(wù),因此,較好鍛煉學(xué)生的交流溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí),在仿真情景教學(xué)中可以讓學(xué)生有多種情感體驗(yàn),讓學(xué)生從服務(wù)對(duì)象的角度去思考問(wèn)題,增強(qiáng)責(zé)任感,強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)意識(shí),提高職業(yè)素養(yǎng)。(4)彌補(bǔ)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)及相關(guān)法律、法規(guī)的出臺(tái),學(xué)生在臨床實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)明顯不足。仿真情景模擬通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同臨床護(hù)理情景,為學(xué)生提供臨床預(yù)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),使學(xué)生融入模擬的臨床護(hù)理情景中,在此過(guò)程中允許學(xué)生犯錯(cuò)誤及改正錯(cuò)誤,為學(xué)生創(chuàng)造了反復(fù)練習(xí)直至熟練掌握的機(jī)會(huì),促進(jìn)了學(xué)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累和思維的成熟。

[1]袁義厘,耿桂玲.護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床情境的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(12):1122.

[2]孫一勤,李瑩.“遞進(jìn)式模擬”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)踐與探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(10):1075.

[3]許慧紅,金玉筑.情景教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(14):1301.

10.3969/j.issn.1671-8348.2010.19.063

R473.5;G642.4

A

1671-8348(2010)19-2684-02

2010-06-18

2010-07-22)