張 梅

(河北省承德市疾病預(yù)防控制中心, 河北 承德 067000)

河北省承德市平泉縣郝家樓村是河北省地方病重病區(qū)之一,主要為飲水型氟中毒,1990年先后采用打深井、引流河水等方法 ,建改水降氟工程2處,從1999年開始平泉縣郝家樓村被列為全省重點監(jiān)測點,此后,為了及時準確地掌握地方性氟中毒病情動態(tài)變化,加強病情監(jiān)測,為科學(xué)地指導(dǎo)地方性氟中毒的防治工作提供依據(jù),我們每年在省地氟病監(jiān)測協(xié)作組的指導(dǎo)下對該村進行動態(tài)監(jiān)測。現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果歸納分析如下:

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象:承德市平泉縣郝家樓村改水前飲水含氟量高達2.8mg/L。當(dāng)時該村134戶484人,氟斑牙患者230人,發(fā)病率57.58%。當(dāng)?shù)爻錾膬和煌潭鹊鼗加蟹哐?1990年改水后至今飲水含氟量控制在0.2-0.7 mg/L之間。

1.2 調(diào)查方法:對調(diào)查點8-12歲的學(xué)齡兒童進行氟斑牙檢查,氟斑牙的診斷按Dean分度法進行,并根據(jù)其氟斑牙的患病程度,計算氟斑牙指數(shù)及流行強度;同時隨機抽取50名8-12歲兒童的即刻尿樣(每個年齡組10份,男女各半)測其含氟量,每年豐、枯水期各隨機抽取10份水樣,尿氟、水氟含量的測定按《地方性氟中毒防治手冊》中的氟電極法測定。

2 結(jié) 果

通過對8-12歲兒童牙齒患氟斑牙情況檢查發(fā)現(xiàn),改水后堅持經(jīng)常飲用低氟水可預(yù)防兒童氟中毒,使兒童氟斑牙患病率、氟斑牙指數(shù)隨改水時間的延長而逐漸下降。1990年(改水前)兒童氟斑牙患病率為57.58%,斑釉指數(shù)1.45,氟斑牙的流行強度在中等以上。2000和2010年調(diào)查中兒童氟斑牙患病率均＜30%(分別為13.8%,13.2%),斑釉指數(shù)分別為0.19,0.18,氟斑牙的流行強度均為陰性,改水前尿氟均值為3.58 mg/L,改改水后尿氟含量均值為1.58-0.715 mg/L,改水前后尿氟含量相比差異顯著,見表1。

表1 改水前后8-12歲兒童氟斑牙患病情況

3 討 論

本調(diào)查點改水后飲水含氟量控制在1.0 mg/L以下,尿氟含量和氟斑牙患病率均達到國家正常標準,氟斑牙是衡量改水降氟效果的一項最直觀、最重要的評價指標,氟斑牙患病率的高低和水氟含量成正比,監(jiān)測點長期飲用低氟水可使氟斑牙患病率得到有效控制。同時牙齒的損害程度顯著減輕[1];由此可見,擺脫高氟環(huán)境是氟病防治的根本方法,而改水降氟是控制飲水型地方性氟中毒的最有效的根本措施。但是,是否能長期堅持飲用低氟水,改水后供水設(shè)施的管理至關(guān)重要,目前,一些飲水型地氟病病區(qū)雖然已經(jīng)改水多年,但由于防氟井的維護不到位,一些防氟井無專人管理,責(zé)任不清,出現(xiàn)故障無人及時維修,經(jīng)常造成停水?；蛴捎诟乃捣藿ǖ馁|(zhì)量不過關(guān),經(jīng)常出現(xiàn)故障,甚至報廢停用,致使改水經(jīng)費嚴重浪費,給國家經(jīng)濟造成損失,并且影響防氟改水進程[2],當(dāng)?shù)鼐用癫坏貌辉俅物嬘酶叻?造成體內(nèi)間斷攝入大量氟,影響防治效果。怎樣解決好防氟井的建設(shè)、管理、使用問題,直接影響著病區(qū)居民的氟病防治效果和社會經(jīng)濟效益,各級政府應(yīng)引起高度重視[3]。

[1]趙艷(綜述),劉開泰,薛茜(審校).我國飲水型氟中毒預(yù)防措施效果評價[J].中國地方病學(xué)雜志,2006,25(2):222-224.

[2]盧振明.防氟改水防止兒童氟斑牙效果及評價[J].中國地方病防治雜志,1998,13(5):289-290.

[3]雷平安.鹽湖區(qū)飲水型氟中毒5年檢測結(jié)果分析[J].中國地方病防治雜志,2006,10(21):306-307.