付玲，黃仁碩

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300143）

針灸治療帶狀皰疹120例臨床觀察

付玲，黃仁碩

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300143）

帶狀皰疹；針灸療法；華佗夾脊穴

自2004年7月—2009年12月，筆者采用華佗夾脊穴配合局部刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹患者120例，收效頗佳，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果和體會匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自我院門診，符合帶狀皰疹診斷，共120例，男63例，女57例；年齡45～75歲，平均65歲；病程<7d。

1.2 治療方法 取穴方法：病變在頭部者采用局部圍刺法；病變在胸腰部采用局部圍刺外，配以同側(cè)部華佗夾脊穴。同時根據(jù)皰疹所發(fā)部位及循行經(jīng)脈取太沖、三陰交、足臨泣、合谷、外關(guān)。針刺方法：患者取側(cè)臥位或坐位，常規(guī)消毒皮膚。選用1.5寸或2寸毫針在皰疹的前后左右進(jìn)行圍刺，同時取同側(cè)相對應(yīng)的華佗夾脊穴，采用瀉法，并通電針20min；此后再皰疹起點、終點及華佗夾脊穴分別點刺放血拔罐，留罐5～10min。每日針刺1次，7次為1個療程，如未愈休息1d，再治療1個療程，最長持續(xù)3個療程觀察療效。治療期間，禁食辛辣、魚蝦等刺激性及易致過敏食物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛完全消失，皮疹消退；有效：疼痛明顯減輕，皮損消退>75%或結(jié)痂；好轉(zhuǎn)：疼痛有所減輕，皮損消退>50%；無效：與治療前比較無明顯變化，或稍減輕[1]。

2 結(jié)果

治愈71例（59%），有效27例（22%），好轉(zhuǎn)20例（17%），無效2例（2%），有效率82%。

3 討論

本病多由正氣虧虛加之肝膽實火或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感火毒時邪，正氣內(nèi)虛無力將邪氣驅(qū)于皮腠之外，火毒濕氣蘊(yùn)于肌腠而成，故當(dāng)治以扶正補(bǔ)虛，祛邪出表之法。又因其皰疹多分布于肝、膽、脾經(jīng)所過之處，故此病與肝、膽、脾關(guān)系密切，因而多應(yīng)以補(bǔ)脾益氣，清肝瀉火，利膽除濕為治。具體治療時當(dāng)局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相配合治療本病。太沖既是足厥陰肝經(jīng)輸穴，又是其原穴，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，合而稱之為四關(guān)穴，原穴是本經(jīng)臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，與三焦有密切關(guān)系，原氣源于腎間動氣，乃人體生命活動的原動力，通過三焦運(yùn)行于臟腑，為十二經(jīng)脈之根本，故原穴是調(diào)整人體氣化功能的要穴。人體活動離不開氣血，在發(fā)生病變時，也不外乎氣血。四關(guān)是氣血陰陽外內(nèi)出入的要道，應(yīng)暢通無阻，若外邪侵襲，則四關(guān)閉合，通道阻塞，氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，故不通而痛，合谷屬多氣多血之陽明經(jīng)，偏于補(bǔ)氣、瀉氣、活血，太沖屬少氣多血之厥陰經(jīng)，偏于補(bǔ)血、調(diào)血、調(diào)氣，兩穴太沖屬陰，合谷屬陽，合谷治氣，太沖療血，一臟一腑，一升一降，上下相配，具有氣血同調(diào)、陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào)之功根據(jù)合谷與太沖一氣一血、一陽一陰、一升一降,以及相互制約、相互依賴、相互為用的關(guān)系,使升降協(xié)調(diào),陰陽順接,共奏調(diào)理臟腑、平衡陰陽、通達(dá)氣血、祛風(fēng)止痛之功效，大凡外邪侵襲，或臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽失調(diào)，均可致四關(guān)閉合，故合谷、太沖配伍有調(diào)陰陽，行氣血，扶正氣，驅(qū)邪毒之用。三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三經(jīng)交會穴，有補(bǔ)肝、脾、腎氣血之能。足臨泣為足少陽膽經(jīng)輸穴，亦為八脈交會穴，通帶脈，故其可膽經(jīng)與帶脈同調(diào)，于本病直達(dá)病所，驅(qū)其邪氣。外關(guān)為手太陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，且是八脈交會穴，通陽維脈其功為清熱解表，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢三焦。華佗夾脊穴首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·繆刺論》曰：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，脊椎俠脊，急按之應(yīng)手如痛，刺之旁三痏?！眾A脊穴可以說隸屬于脈和足太陽膀胱經(jīng)，與臟腑密切相關(guān)，是體內(nèi)臟腑與背部體表相聯(lián)通的點，其聯(lián)系途徑，也是主要以督脈和足太陽膀胱經(jīng)的聯(lián)系為基礎(chǔ)，它不僅具有經(jīng)絡(luò)的循環(huán)往復(fù)，而且借助于氣街與上下、左右、前后經(jīng)脈之氣溝通，從而夾脊穴成為督脈和足太陽經(jīng)脈氣的轉(zhuǎn)輸點。夾脊穴旁通督脈，與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣交通，為夾脊穴與臟腑聯(lián)系提供了基礎(chǔ)條件。夾脊穴和背俞穴一樣，作為臟腑之氣輸通出入之處，內(nèi)應(yīng)于臟腑，反注于背部，反映臟腑狀態(tài)，治療臟腑疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理解剖也證實，夾脊穴從分布形式上看與神經(jīng)節(jié)段關(guān)系極為密切，針刺夾脊穴不但可影響脊神經(jīng)后支還可涉及其前支，前支與交干相聯(lián)系，能影響交感神經(jīng)，從而與臟腑活動相關(guān)，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能，說明夾脊穴與臟腑之氣的密切聯(lián)系。對華佗夾脊穴施以電針可提高補(bǔ)正驅(qū)邪之力。局部圍刺可控制皰疹繼發(fā)感染及擴(kuò)大，促使皰疹消散、吸收、愈合。局部刺絡(luò)放血拔罐既可直接將毒邪從皮腠排出，又有祛瘀生新之功，促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，而且還具有緩解疼痛的功效。

［1］季梅.窄譜中波紫外線聯(lián)合伐昔洛韋口服治療老年性帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（2）：120.

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