徐艷平

（江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇濱海 224500）

腦血管病患者護理的認識

徐艷平

（江蘇省濱?？h中醫(yī)院，江蘇濱海 224500）

隨著生活條件的提高，生活節(jié)奏的加快，腦血管方面疾病的患者與日俱增，使人喪失工作能力和生活能力，給社會及家庭造成嚴重負擔。恰當?shù)男睦矸治黾翱祻歪t(yī)療護理，可以最大程度地減少腦部病變對患者正常生活的影響。

腦血管?。恍睦矸治?；心理護理；認識

腦血管病起病急切，治療時間長，恢復緩慢，病死率和致殘率較高，幸存者可能有偏癱、失語、吞咽困難、共濟失調(diào)和癡呆等癥狀。還有部分患者平時身體良好，很少發(fā)生疾病，因突如其來的發(fā)病，癱瘓在床，活動受限，要人照顧，常擔心久之遭家人嫌棄，精神受到巨大的打擊和壓力，失去了與疾病作斗爭的勇氣，產(chǎn)生悲觀消極心態(tài)，常不配合，甚至拒絕治療，更有甚者會產(chǎn)生輕生自殺的念頭。筆者現(xiàn)將近幾年實行心理護理所取得的效果，報道如下：

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

腦血管病、心臟病和腫瘤是目前全世界公認的威脅人類生命和健康最重要的3大疾病。因腦血管而死亡者，每年約100萬人，新發(fā)現(xiàn)病例130萬～150萬，患患者數(shù)500萬～600萬，幸存者中約3/4不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上。由此可見，腦血管病對人類生命和健康威脅的嚴重性。

1.2 腦血管疾病患者的治療方法

腦血管疾病患者通常均需采用神經(jīng)內(nèi)科所采取的常規(guī)治療與心理護理，通常在入院當天就要派專人開始對腦血管疾病患者進行心理護理[1]。

1.2.1 腦血管疾病患者的宣教 要讓腦血管疾病患者了解這種類型疾病的起因、疾病過程等事項，并使其了解這一類型疾病的心理方面因素與疾病本身之間的關系。

1.2.2 掌握腦血管患者常有的心理特點 急性期：大多數(shù)患者發(fā)病時候心理失衡，經(jīng)常表現(xiàn)為痛苦絕望、焦慮煩躁、恐懼緊張、易激動，性格也由溫和變得急躁，缺乏自信，自制能力差，非常急切地想要知道病情，希望得到及時的治療和精心的護理。小部分患者由于忽然發(fā)病，精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，出現(xiàn)悲觀失望狀態(tài)，性格也由原來的堅強變得脆弱，暴露出絕望心理，個別人甚至有輕生的念頭。

恢復期：腦血管患者在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，病情逐漸緩解，依賴的心理因素增強，這時候大多數(shù)患者對康復充滿希望，急切地期盼盡快治愈，然而對肢體出現(xiàn)偏癱、失語患者以及個別說話含糊不清等患者，恢復速度開始減慢或停止，其情緒會再度低落，重新失去信心。這些患者會出現(xiàn)焦躁、憂郁、自卑、絕望，甚至拒絕治療[2]。

2 心理護理的措施

2.1 洞察腦血管疾病患者的心理變化

詳細觀察這類患者的心理變化過程，常需要經(jīng)常與這些患者溝通，進一步地了解患者的愛好、性格特征、病情進展和家庭環(huán)境背景等方面內(nèi)容[3]。

2.2 對患者的人格關心和尊重

對腦血管疾病患者的尊重是護理人員的基本素質(zhì)，需做到禮貌服務，熱情周到，使得患者心理上感受到安全感和親切感。伴有精神癥狀的患者往往性格多疑、情緒不穩(wěn)定、易怒，這更加需要護士保持對患者的高度責任感和同情心,對他們表現(xiàn)出的幼稚行為，決不能表現(xiàn)出嘲笑、諷刺和愚弄等不禮貌行為。

2.3 與患者之間建立信任感

腦血管疾病患者多因精神癥狀在家中難以護理而住院，入院后由于生活環(huán)境和習慣的改變,并且離開親人，往往會使其感到陌生、恐懼、孤獨，甚至懷疑被家人拋棄，情緒易激動，害怕進醫(yī)院。醫(yī)護人員應經(jīng)常同患者談心，傾心交流增加護患感情，使之正確面對現(xiàn)實，消除其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，避免波動，提高生活自理能力。

2.4 加強與患者有效溝通與交流

患者由于腦血管疾病后，常常還會有語言障礙，而其常因為語言交流困難產(chǎn)生自卑的心理，而不愿進行語言交流，護士就更要用親切鼓勵性的語言與患者交談?；颊哌M行嘗試和成功后要表揚，可以先使用簡短的句子，并給予患者充足的思考時間，再循序漸進[4]。

2.5 適當安排訓練活動

可以根據(jù)患者的不同狀況，采取不同的訓練方法?？梢赃M行簡單的定位、認知、日常自理能力的訓練?？梢詫Πl(fā)病較輕的患者進行知識講座，經(jīng)常給他們播放輕松愉快的音樂，講一些積極向上的故事，通過神經(jīng)系統(tǒng)的感官作用，對腦血管疾病患者起到輔助治療作用[5]。

3 結(jié)論

通過這一系列的心理方面的護理，腦血管疾病患者明顯表現(xiàn)得比原來隨和、樂觀，而且患者的情緒穩(wěn)定，生活態(tài)度也變得積極，并且能夠主動積極地配合醫(yī)院治療，精神狀態(tài)也變得愉悅，其生活質(zhì)量進一步提高。因此，患者精神愉悅是腦血管疾病患者心理健康的基本標準，通常也是腦血管病患者最終能否得到康復的基礎，為此，心理護理在臨床治療上應該大力推廣。

[1]顧海杰.現(xiàn)代護理藝術(shù)性簡論[J].實用護理雜志,2000,16(3):1-2．

[2]韋春燕.高血壓性腦出血患者的治療及護理進展[J].護理研究,2005,3(19):383-385．

[3]趙曉春,蘇靈芝.腦水腫的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(5):682．

[4]姜小芬,宋光太.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死的護理[J].浙江預防醫(yī)學,2004,5(16):77．

[5]華陵莉,王素芬.患者焦慮的評估及處理[J].實用護理雜志,1999,15(11):46.

R473.74

C

1674-4721（2010）09（a）-118-02

2010-06-10)