黑龍江 付廣權(quán) 宋憲富

護理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學實驗教學的探索與實踐

黑龍江 付廣權(quán) 宋憲富

人體結(jié)構(gòu)學是醫(yī)學教育中重要的基礎(chǔ)課程，因此，在教學過程中一定要注意理論聯(lián)系實際，充分利用教學資源和采用行之有效的教學方法，使學生能用理論指導實踐，準確辨認人體各器官的位置毗鄰及組織細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

人體結(jié)構(gòu)學；教學探索

人體結(jié)構(gòu)學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學。它包含系統(tǒng)解剖學、細胞學、組織學及胚胎學四個部分。學習人體的正常結(jié)構(gòu)是每位醫(yī)學院校學生最重要的基礎(chǔ)課和必修課。人體結(jié)構(gòu)學中出現(xiàn)的名詞占全部醫(yī)學名詞的1/3以上，另外本書最大特點就是可視性及直觀性，因此實驗課的教學就顯得尤為重要，實驗課教學的好壞直接影響著教學質(zhì)量。

我校護理專業(yè)《人體結(jié)構(gòu)學》總學時90學時，其中理論學時60學時，實驗學時30學時，理論實驗比例為2:1。人體結(jié)構(gòu)學實驗包括系統(tǒng)解剖學實驗和組織學實驗兩大部分，系統(tǒng)解剖學實驗課安排在大體實驗室，而組織學實驗課則在顯微鏡實驗室。我校有6間解剖學實驗室，4間顯微鏡室，均按照標準化實驗室的要求設(shè)置[1]：塑化標本：塑化大體標本1件，塑化及鑄型局部標本40余件，塑化標本具有保存持久刺激性小的特點。骨骼標本：完整骨架三副，立掛在透明玻璃箱內(nèi)分置于三間實驗室內(nèi)，可從各面觀察骨架全貌。游離散骨十余副，供個別觀察學習，對破損陳舊骨則采用分類回收，用建筑膠和白乳膠修復再配于各個實驗室。大體標本：整體標本4具，為已解剖好的完整尸體，分別顯示全身肌肉，內(nèi)臟器官、血管神經(jīng)的位置和毗鄰，以提供整體印象。分離標本5套，即解剖制作好的游離上、下肢、頭頸部、內(nèi)臟各器官等標本。教學時易翻動、易觀察。對標本的動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)分別用顏料涂上紅、藍、綠、黃色加以區(qū)分。瓶裝標本：瓶裝標本能展現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)的奧秘，為學生提供自主學習的資源，使學生對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學習產(chǎn)生濃厚的興趣。斷層標本：我校于2000年從哈爾濱醫(yī)科大學購入水平、橫、縱切面共計200余件，展示了器官的位置與毗鄰。

實驗教學是教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵所在；是鞏固理論知識，訓練學生的基本技能、開發(fā)學生智力，提高學生觀察、分析、解決問題能力的重要手段。因此，筆者認為應(yīng)做好以下幾方面，才能有效地提高實驗課質(zhì)量。

一、開放式實踐教學[2]

利用每晚及雙休日時間定時定期開放實驗室，與教學進度相一致，實驗教師準備好相應(yīng)的標本與模型，值班教師全程指導，形成開放式實踐教學的基本形式，對鞏固課堂教學、及時復習、加強記憶以及更確切地了解真實人體起到極其重要的作用。

二、多媒體、電教等綜合性教學

多媒體教學以其鮮明的教學特點，豐富的教學內(nèi)容，形象主動的教學情況，促進了教育技術(shù)的信息化，并逐步打破教師灌輸為主的傳統(tǒng)教法，構(gòu)建起新型的教學模式，這種激發(fā)學生學習熱情、提高教學效果的教學方法，必將被廣大教師所采用。應(yīng)用多媒體展示人體各組織器官的結(jié)構(gòu)，從不同的切面了解、辨認各細胞、組織及器官的結(jié)構(gòu)，以補充教材圖和掛圖的不足之處。比如腎的組織結(jié)構(gòu)。掛圖過于呆板，那么電教或多媒體教學既可從腎小球的平面觀察，也可從腎小球的整體形態(tài)觀察，還可用flash制作出尿在腎小球產(chǎn)生的過程，這樣既動態(tài)又生動，能夠吸引學生眼球。教師在講解胚胎學時，受精、卵裂、胚胎、植入等概念在時間上是順序發(fā)生的。用多媒體的方式將上述內(nèi)容串聯(lián)起來，錄制成光盤播放給學生，使學生能夠更直觀地看到排卵、受精、卵裂、胚泡的形成及植入的全過程。這樣使學生更易理解，并把上述內(nèi)容全部融會貫通，極大地提高了學習興趣。筆者在2008級中職護理專業(yè)進行了人體多媒體教學嘗試，獲得了很好的實驗教學效果。

三、增加與護理應(yīng)用相關(guān)的解剖學知識

突出護理專業(yè)的解剖學特點，增加了與注射、穿刺、插管、急救技術(shù)、生活護理相關(guān)的應(yīng)用解剖學。如給男性導尿時，為什么要上提陰莖。在測量血壓時，為什么盡量選擇右側(cè)肱動脈。靜脈注射血管中進入氣泡形成栓子，為什么要頭低腳高左側(cè)臥位等。

四、把部分局部解剖學內(nèi)容引入教學中

由于?？谱o理專業(yè)受學制、學時的限制，不能單獨開設(shè)局部解剖學，但局部解剖學中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，在系統(tǒng)解剖學的基礎(chǔ)上，把局部解剖學里與護理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進行精選，實現(xiàn)系統(tǒng)解剖與局部解剖的融會貫通。如增加了與肌肉注射有關(guān)的局部解剖內(nèi)容，為肌肉注射點的選擇提供形態(tài)學基礎(chǔ)；增加了頸前區(qū)、胸部、股前內(nèi)側(cè)區(qū)、肘窩等與護理技術(shù)操作有關(guān)的局部解剖內(nèi)容。

五、增設(shè)綜合性實驗課[3]

由于綜合性實驗課具有展現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)等充分結(jié)合和交叉的特點，故它可培養(yǎng)學生的獨立思考、綜合運用知識和創(chuàng)新的能力。根據(jù)護理學生自身特點，以設(shè)定學生以小組為單位，進行查閱文獻、期刊等，尋找一些學生自己感興趣的病例，運用所學的解剖學知識進行相關(guān)分析，最后在綜合性實驗課中集體討論。這樣可鍛煉學生獨立思考的能力。有條件的院校還可安排一些學生進行初步的科學研究，這不僅激發(fā)了學生的學習興趣，還可挖掘其潛在的探索能力，使學生的知識水平達到進一步的升華。

六、活體實踐教學法[4]

在實驗授課過程中，亦可采用活體實踐教學法。活體實踐教學法是通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內(nèi)臟的目的，提高學生對人體解剖結(jié)構(gòu)的感性認識。人體結(jié)構(gòu)學的研究對象是人，那么教師和學生都是活教具。對于一些人體標志及動作(如解剖學姿勢等)，教師示范后可讓學生在自己或同學身上尋找或完成，同時學生也可角色扮演，互相充當“護士”與“病人”。這樣不但培養(yǎng)了學生的學習興趣，調(diào)動學習積極性，也能更好地理解病人，為將來工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，筆者認為要教好人體結(jié)構(gòu)學的實驗課，教師應(yīng)該充分利用教學資源，結(jié)合生活實踐；一定要做到理論聯(lián)系實際，在講解過程中多與臨床常見病癥相結(jié)合，從而能更好地激發(fā)學生的學習興趣，提高授課質(zhì)量。

【1】梁明康，蘇曲之，朱芳武.人體解剖學現(xiàn)代實驗室建設(shè)的體會 [J].廣西中醫(yī)學院學報，2007，10：104-105.

【2】徐小明，張湘?zhèn)?，丁?開放型實驗教學管理模式與系統(tǒng)實現(xiàn) [J].實驗室研究與探索，2007，26(8)：80-82.

【3】吳建新，田昆侖，袁國林.基礎(chǔ)醫(yī)學綜合性實驗教學的改革與實踐 [J].大理學院學報，2008，04，23.

【4】林穗金，黃焱.活體教學法在人體解剖學中應(yīng)用的體會[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎(chǔ)醫(yī)學教育)，2006，8(2)：135.

（作者單位：黑龍江護理高等?？茖W校）