潘麗麗 高網(wǎng)

1 對象與方法

1.1 對象 均為我院2007年4月至2008年4月收治的184例抑郁癥患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，單項(xiàng)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男71例，女113例;年齡最小14歲，最大81歲;農(nóng)村96例，城市85人。

1.2 方法 在正常護(hù)理級別的同時(shí)，按照自制“護(hù)理安全分級管理”工作程序，患者入院后分三級管理即特級管理、一級管理、二級管理。特級管理:適用于患者院外自殺未遂或入院后有自殺行為等危重患者的搶救工作，護(hù)士要做好護(hù)理安全管理對自殺行為的安全保護(hù)措施等;一級管理:抑郁自殺行為搶救后，患者仍有自殺企圖，安全護(hù)理要24 h不離開患者，并針對自殺行為進(jìn)行矯正及個(gè)體心理護(hù)理;二級管理:患者自殺觀念消失，但抑郁情緒仍然存在，無信心及興趣，重點(diǎn)實(shí)施恢復(fù)期康復(fù)教育，患者要在護(hù)士視線下活動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士幫助患者分析自殺行為的危害及生命的價(jià)值，鼓勵(lì)患者樹立生活的信心及勇氣，參與集體心理治療等活動(dòng)。

2 實(shí)施

護(hù)士長負(fù)責(zé)組織，2名受訓(xùn)護(hù)師執(zhí)行實(shí)施安全分級管理工作流程，每天護(hù)士長要檢查、了解護(hù)理安全工作完成情況，征求家屬意見，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及醫(yī)生治療方案，隨時(shí)調(diào)整患者護(hù)理安全級別，總結(jié)醫(yī)療及護(hù)理效果。

3 結(jié)果

對抑郁癥患者住院期間實(shí)施護(hù)理安全分級管理后，杜絕了抑郁自殺未遂患者住院后再出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，有效防止意外事故發(fā)生?；颊呒凹覍賹ψ≡旱臐M意度由同期的84.4%提高到96.2%，基礎(chǔ)護(hù)理及專業(yè)護(hù)理的合格率由92.1%提高到98.6%，醫(yī)護(hù)人員滿意度由86.3%提升到95.6%。

4 討論

4.1 隨著社會壓力的增加，全國自殺人數(shù)不斷上升，在自殺人群中，有一部分與精神疾病有密切關(guān)系，其中，抑郁癥占所有精神疾病的4%～10.5%之多，且有不斷上升趨勢。為此，對抑郁自殺患者住院期間實(shí)施護(hù)理安全分級管理就顯得非常重要，安全分級管理能有效杜絕和防止抑郁癥患者住院后出現(xiàn)自殺等意外事故，提高護(hù)理質(zhì)量［1］。

4.2 護(hù)理安全分級管理的實(shí)施，強(qiáng)化了護(hù)理安全工作，減少了護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。

［1］臨床心理治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2001年4月第一版

［2］護(hù)理管理雜志，2009年10月第9卷.

［3］臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009年第4期.