郭桂榮

腦出血發(fā)病急,變化快,病程長(zhǎng),危險(xiǎn)性大,死亡率和致殘率極高,其突發(fā)的肢體癱瘓,失語(yǔ)等常使患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙,直接影響著整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程[1]。所以臨床上給予患者符合實(shí)際的心理疏導(dǎo),最大限度地給予患者安全感,采取相應(yīng)的心理護(hù)理,挖掘患者自身的潛力,提高患者的認(rèn)識(shí)水平,教會(huì)患者自我調(diào)節(jié),使患者在心理上對(duì)于生命的價(jià)值認(rèn)識(shí)得以升華。

1 資料

我科自 2008年 2月到 2009年共 65例患者,平均 54歲,女 28例,男 37例。腦出血患者在接受治療過(guò)程中現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,實(shí)行有效的心里護(hù)理,

2 實(shí)施方法

在患者治療、康復(fù)階段按心理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)理人員按照護(hù)理程序,根據(jù)患者現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理。

3 心理問(wèn)題及護(hù)理

3.1 急躁易怒心理及護(hù)理 患者由于肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、生活不能自理,因此對(duì)外界刺激較敏感而強(qiáng)烈,常會(huì)感到一切都不如意,不公平,出現(xiàn)憤怒的情緒,遇事易怒,稍不順心,就勃然大怒,怨天憂人,對(duì)此類患者要誘導(dǎo)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),正確認(rèn)識(shí)疾病,給患者康復(fù)的希望,舉例治療效果較好的患者互相認(rèn)識(shí),對(duì)患者的內(nèi)心世界了解應(yīng)如親身經(jīng)歷過(guò)一樣,使患者感到自己被關(guān)愛(ài)和尊重,積極配合治療。

3.2 憂郁疑慮心理及護(hù)理 抑郁是一種憂愁壓抑的消極心情,疾病對(duì)任何人都是一件不愉快的事,有的患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難,治療費(fèi)用不足或擔(dān)心疾病預(yù)后不佳;有的年輕人擔(dān)心婚姻破裂;有的老年人擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致抑郁心理,加之經(jīng)過(guò)治療后,病情雖然穩(wěn)定,但療效提高不大,逐漸產(chǎn)生憂郁疑慮的心理,常發(fā)脾氣,情緒反復(fù)無(wú)常,治療上又不愿意配合,失去信心,此時(shí),應(yīng)多關(guān)心、體貼患者,解除顧慮,不厭其煩的與患者進(jìn)行推心置腹的交談,使其心理得到平衡和安慰,把注意力轉(zhuǎn)移倒事務(wù)上,讓情緒有所寄托,保持心神安定,病易速愈。

3.3 悲觀失望心理及護(hù)理 由于起病突然,尤其是從一個(gè)健康有工作能力一下子變成一個(gè)癱瘓者,患者從心理上不容易接受,易產(chǎn)生煩躁不安或悲觀失望心理,加之病程長(zhǎng),病情反復(fù),成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),意志消沉,情緒低落,悲觀對(duì)康復(fù)失去信心,對(duì)此類患者要注意他們的思想動(dòng)態(tài),主動(dòng)熱情開導(dǎo)患者,解釋本病的發(fā)病過(guò)程、特點(diǎn)及本院所具有的條件(人才、設(shè)備)和腦血管康復(fù)的多種手段。搞好護(hù)患心理的溝通,重視理解患者,及時(shí)給予支持和幫助,并介紹同類患者的治愈實(shí)例,使其心理從中得到解脫,有悲觀轉(zhuǎn)為樂(lè)觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿生活的希望,增強(qiáng)患者同疾病作斗爭(zhēng)的信心和毅力。

3.4 期待心理及護(hù)理 患者因癱瘓心理上壓力及疾病的折磨,他們希望得到各方面的同情和支持,不怕花錢,囑咐親人到處購(gòu)買稀貴藥品,八方尋醫(yī)求治,幻想醫(yī)療奇跡的出現(xiàn),為此他們能夠忍受痛苦,積極配合治療,對(duì)此類患者要科學(xué)的交代病情,使他們正確對(duì)待自己的病情,防止情緒低落,甚至精神崩潰。建議他們看新聞、看報(bào)紙,讓他們接受各種外界信息,拉進(jìn)他們與社會(huì)的距離,恢復(fù)期動(dòng)員家屬親友來(lái)陪護(hù)看望患者,給予精神寄托,消除患者寂寞孤獨(dú)感,滿足患者的心理需要,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病信心?？傊?調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、家屬、親友以及患者自己的積極性,實(shí)際綜合的、全方位的心理護(hù)理,使患者處于最佳心理狀態(tài),愉快地接受治療,提高療效,為患者獨(dú)立生活創(chuàng)造條件,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量。

3.5 恐懼焦慮心理及護(hù)理 這類心理多見(jiàn)于發(fā)病最初階段,由于對(duì)突如其來(lái)的打擊毫無(wú)精神準(zhǔn)備,缺乏心理適應(yīng),擔(dān)心癱瘓肢體能否康復(fù),特別是經(jīng)治療其療效不滿意而擔(dān)心病情是否會(huì)惡化,情緒變得焦慮,并?？謶帧１憩F(xiàn)出失眠、多汗、胸悶、心悸、胃腸功能紊亂癥狀[2]。以及產(chǎn)生恐懼焦慮的心理,時(shí)常落淚,愁眉難舒,情緒低落,此時(shí),護(hù)理人員不但要應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)開導(dǎo)說(shuō)理方法,而且還要耐心聽取患者的傾訴,以了解他們的心理狀態(tài),盡量減少患者的后顧之憂,幫助激發(fā)出強(qiáng)烈的求生欲望,使患者無(wú)憂無(wú)慮,安心治療,只有充分調(diào)動(dòng)患者自身和康復(fù)能力,才能收到理想的治療效果。

4 討論

腦出血患者一般年齡偏高,情感波動(dòng)較大,同時(shí)病程長(zhǎng),心理負(fù)擔(dān)過(guò)重,很難配合治療,疾病會(huì)影響一個(gè)人對(duì)疾病的態(tài)度、感受及反應(yīng),患者的心理是一個(gè)隨病情發(fā)展而變化的過(guò)程,護(hù)士應(yīng)該以相應(yīng)的心理學(xué)理論為指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理,針對(duì)不同患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)及個(gè)性差異,掌握其規(guī)律性的活動(dòng),給予耐心、連續(xù)的心理護(hù)理,家屬、親友的配合,單位領(lǐng)導(dǎo)的支持,親友的關(guān)懷和照顧是給患者最大的心理安慰,保持家庭的穩(wěn)定,對(duì)患者的心理支持起到很大的作用。

[1]王玉娟.腦出血患者的心理護(hù)理京中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志,2009.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:142-144.