姜海月

基礎護理是護理工作的重要組成部分,是各?？谱o理的基礎,是護理患者必須具備的基本理論和技術(shù),只有確保護理質(zhì)量,才能保證醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)院快速發(fā)展。2007年我市實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者迅速增加,給護理工作帶來壓力,同時也帶來了機遇和挑戰(zhàn)。我們了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎護理工作現(xiàn)狀后,分析存在的問題,采取對策,并進行了改進,提高了護理質(zhì)量。

1 存在問題

1.1 護理人員基礎操作不規(guī)范 大部分護士忙于執(zhí)行醫(yī)囑,在操作時,為了省時省力,忽略操作細節(jié),違反操作流程,表現(xiàn)為無菌操作時不戴口罩、不洗手、不嚴格執(zhí)行查對制度等。

1.2 病情觀察不仔細 護士對患者的病情了解不夠深,重點不突出,不能預見潛在問題的發(fā)生。

1.3 晨晚間護理不到位 大部分護士認為,治療是必須完成的工作,但晨晚間護理不是必須完成的工作,即把生活護理看成可做可不做的事。

1.4 忽略健康教育 護士把健康教育看成是多余的事,健康教育往往流于形式,患者不了解自我保健及護理知識。

1.5 心理護理不落實 護士不能真正與患者及其家屬進行交流溝通,不能夠建立和諧關(guān)系,患者的心理護理被忽略。

2 分析其原因

2.1 護理人員素質(zhì)相對偏低 目前,在我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護理人員,有一部份未經(jīng)正規(guī)中等專業(yè)衛(wèi)生學校畢業(yè),因此專業(yè)理論基礎相對薄弱,不知道某種疾病應觀察的重點是什么,對病情缺乏預見性。二是部分護士對于一些用藥的劑量都不能準確計算。三是無護士執(zhí)業(yè)證單獨從事臨床護理工作的,約占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員的四分之一。三是深造機會少:護士忙于日常工作,學習機會少,特別是選派外出機會少。

2.2 護理人力不夠 我國護士短缺已經(jīng)成為嚴峻的問題,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是如此,普遍存在護理人力資源緊缺的現(xiàn)象,由于,那些自身素質(zhì)較好的護理畢業(yè)生都不愿意到農(nóng)村衛(wèi)生院工作,即使剛畢業(yè)無奈到了衛(wèi)生院,一旦考取了護士執(zhí)業(yè)證書便遠走高飛。二是隨著護理專業(yè)的發(fā)展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,工作內(nèi)涵得到延伸,而護士編制卻未增加,新業(yè)務、新技術(shù)的開展,導致護理人力嚴重不足。

2.3 護士不求進取,學習主動性不高,基礎知識不扎實 受傳統(tǒng)觀念的影響,認為護士是從屬地位,只要能測體溫、打好針,就能勝任護理工作,對主動提高專業(yè)知識、鉆研業(yè)務、更新知識的需求不強,造成臨床專業(yè)知識不扎實,病情觀察不及時,重點不突出,健康教育針對性差,效果不佳。

2.4 護理管理缺陷 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎護理質(zhì)量缺陷的一個最重要、最根本的原因是護理管理的缺陷。因為人員相對緊張,護理人員每天忙于打針、發(fā)藥,作為基層管理的護士長大多數(shù)時間也是忙于替班,沒有專職的護士長,鑒于此,護士長沒法把全部精力放在管理上,對于護理質(zhì)量的管理沒有制定切實可行的規(guī)章制度,缺乏考核細則,管理是人性式、感化式,缺乏科學化、制度化管理。

3 對策

3.1 加強宣傳教育、提倡奉獻精神。采取多層次、多渠道形式開展職業(yè)素質(zhì)和道德教育,還可以樹先進、評標兵,在護理人員中產(chǎn)生共鳴,強化護士對基礎護理質(zhì)量的認識,提高對基礎護理質(zhì)量內(nèi)涵的深刻理解。

3.2 強化三基訓練。對于已經(jīng)從事護理工作的在職人員,定期組織基礎理論學習,組織基本技能操作訓練,進行考試考核,管理者要鼓勵在職人員繼續(xù)深造,激勵與調(diào)動護理人員學習的積極性、主動性。

3.3 合理利用人力資源。在保證臨床一線護士人數(shù)基礎上,合理安排班次,推廣彈性排班制,做到按需排班,勞逸結(jié)合。另一方面應建立完善后勤支持系統(tǒng),使護士擺脫非專業(yè)性護理工作,保證有更多的時間為患者提供直接護理。

3.4 穩(wěn)定護理人員隊伍。衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導要充分認識護理工作的重要性,要糾正重醫(yī)療、輕護理的觀念,重視護理人員,提高她們的社會地位,在薪酬方面要予以體現(xiàn),特別是政府對于長期從事農(nóng)村基層衛(wèi)生護理工作的人員,在工資、晉升方面要實行傾斜政策,鼓勵在基層工作的護理人員,從而穩(wěn)定基層護理人員隊伍。

3.5 加強護士準入制度的管理,嚴禁無護士執(zhí)業(yè)證人員單獨工作。醫(yī)療機構(gòu)不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動,護士執(zhí)業(yè),應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。

3.6 強化護理管理。開展制度化管理,即通過制定和執(zhí)行各項規(guī)章制度來實施管理,大到搶救危重患者的操作程序,小到日常用物的定位放置等,都有嚴格細致的規(guī)章制度,實行用制度管人,避免人管人的局面。同時進一步加大對基礎護理質(zhì)量的管理力度,要把基礎護理質(zhì)量同護士的晉升、薪金掛起鉤來,真正做到獎勤罰懶,責任分明,確保護理工作高效、優(yōu)質(zhì)的順利開展。

[1] 李桂英.基層醫(yī)院基礎護理質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對策.醫(yī)學創(chuàng)新研究雜志,2008,1(2):81.