王超

產(chǎn)科護(hù)生帶教方法的探討

王超

產(chǎn)科是保健院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要科室,也是保健院的特色科室,它擔(dān)負(fù)著對孕產(chǎn)婦的保健及住院處理、院前院內(nèi)急救等。具有專業(yè)技術(shù)要求高,程序性、協(xié)調(diào)性和應(yīng)急反應(yīng)性快等特點(diǎn)。產(chǎn)科護(hù)生教學(xué)區(qū)別于其他臨床科室,要想在短時間內(nèi)使護(hù)生了解和熟悉產(chǎn)科護(hù)理工作,將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐,提高護(hù)生臨床思維判斷決策能力和獨(dú)立工作能力,就必須結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn),提高帶教老師的素質(zhì),把經(jīng)驗(yàn)帶教轉(zhuǎn)向科學(xué)化帶教?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科帶教方法做如下報告,僅供同行參考。

1 帶教計劃的制訂

1.1 系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量,我科由護(hù)士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力,并根據(jù)教學(xué)大綱制定計劃和目標(biāo),分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好,熱衷于教學(xué)工作,并能按總帶教計劃及目標(biāo),制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計劃,使護(hù)生在有限時間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會,使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1.2 科學(xué)地制訂帶教計劃。實(shí)習(xí)時間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo),決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此,必須在有限時間內(nèi),緊扣教學(xué)大綱,結(jié)合本科室特點(diǎn),做出合理安排。第一階段:熟悉環(huán)境期(入室1～2 d),讓學(xué)生熟悉環(huán)境,了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識和急救急診工作規(guī)程;第二階段;集中訓(xùn)練期(入室2～4 d),采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式,使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,即老師先講解再示范操作,讓護(hù)生實(shí)際練習(xí),老師及時發(fā)現(xiàn)糾正錯誤,護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段:實(shí)際操作期(入室4～10 d),在分帶教老師的帶教下,有目的有計劃參加實(shí)際操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段:實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束),在分帶教老師的指導(dǎo)下,獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),參加急診急救的配合工作,帶教老師放手不放眼,繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理,每周完成一次護(hù)理小講課,每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段:總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2 d),總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容,點(diǎn)評護(hù)理病歷,對護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導(dǎo)下,對護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài),學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù),不斷改進(jìn)完善帶教計劃。

2 帶教隊(duì)伍的選擇

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量[1]。因此,提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。

2.1 帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者,又是教育者,擔(dān)負(fù)著傳授知識,培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對帶教老師要嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,言傳身教,以人格魅力潛移默化影響護(hù)生,使其盡快進(jìn)入角色。

2.2 帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能,要注重知識的不斷更新,必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn),以豐富其專業(yè)知識,提高教育理論知識、帶教能力,培養(yǎng)“三能”老師(能講:培養(yǎng)表達(dá)能力,能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來;能做:有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平,細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作;能寫:注重病歷及論文書寫,培養(yǎng)護(hù)生法律意識及思維能力),為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。

3 護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)

3.1 強(qiáng)化風(fēng)險意識,培養(yǎng)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,它擔(dān)負(fù)著對孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù),直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此,必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險意識。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn),采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶:由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作;二看:看著學(xué)生做,發(fā)現(xiàn)不足及時糾正;三放手:讓他們獨(dú)立操作,此時帶教老師放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān),增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度,防止差錯事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項(xiàng)同護(hù)理工作,自覺履行對孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù),確保其生命安全,從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng),加強(qiáng)工作責(zé)任心,崇尚“慎獨(dú)”精神。

3.2 注重情商培養(yǎng),增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大,注意力集中,應(yīng)急反應(yīng)快,心里壓力大,比較辛苦,加上護(hù)生對環(huán)境的陌生,人際關(guān)系的改變,業(yè)務(wù)的不熟悉,容易失去實(shí)習(xí)信心,因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時期及個人的心理特點(diǎn)分階段因人施教[2]。對護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心,關(guān)心其生活進(jìn)步;耐心:耐心講解幫助;細(xì)心:細(xì)心檢查操作),以增強(qiáng)自信心,從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實(shí)習(xí)初期:護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū),往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài),表現(xiàn)為束手無策,無所適從。帶教教師應(yīng)主動熱情接待每位實(shí)習(xí)生,向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及其他病區(qū)不同之處,并帶領(lǐng)參觀,通過介紹使護(hù)生在頭腦中對本科有初步認(rèn)識,意識到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方,使其消除不良心理狀態(tài)。而對于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生,要鼓勵他們冷靜沉著,膽大心細(xì),以樹立實(shí)習(xí)信心;②實(shí)習(xí)中期:護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時間,對本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉,但是由于實(shí)習(xí)緊張,加之跟班工作,往往情緒不穩(wěn)定。此時要加強(qiáng)溝通,理順心緒,緩解壓力,關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時間,使其能精神飽滿地投入實(shí)習(xí),部分護(hù)士此期有急于求成的心理,帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手,刻苦訓(xùn)練,循序漸進(jìn),以提高實(shí)習(xí)積極性,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量;③實(shí)習(xí)后期;護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期,環(huán)境相當(dāng)熟悉,各自實(shí)踐技能基本掌握,有了一定的工作能力,此期護(hù)生往往以完成某一項(xiàng)技能來評價自己的水平,盲目攀比,而缺乏對產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度,糾正護(hù)生對產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識。注意引導(dǎo)護(hù)生樹立整體化護(hù)理觀,以身作則,做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo),使產(chǎn)科護(hù)理人性化,滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對工作能力強(qiáng),產(chǎn)生自滿精神的護(hù)生,要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求;對主動性差的護(hù)生,應(yīng)多督促,增強(qiáng)其參與意識,并及時肯定其進(jìn)步,不斷促其提高。

3.3 理論聯(lián)系實(shí)際,注重綜合能力培養(yǎng) ①觀察能力的培養(yǎng):觀察力包括對孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察,從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力;②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場所,在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷,爭取時間,掌握時機(jī)對產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。因而平時更應(yīng)對學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班,帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程,分清工作的輕重緩急,指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)基本訓(xùn)練,使護(hù)生能有計劃,有目的,有條不紊地完成任務(wù),提高應(yīng)急能力;③專科能力的培訓(xùn)。緊扣教學(xué)大綱,為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案,老師指導(dǎo)鼓勵她們在閱讀理解的基礎(chǔ)上,采取老師示范,護(hù)生觀摩,反復(fù)情景模擬訓(xùn)練,糾正偏差,獨(dú)立實(shí)踐,專科講座等教學(xué)方式和教學(xué)手段,使護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實(shí)際操作過程,多提供實(shí)踐機(jī)會,激發(fā)護(hù)生的自覺性、主動性、積極性,使護(hù)生能體會到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實(shí)感,經(jīng)常提問相關(guān)知識及注意事項(xiàng),讓學(xué)生帶著問題看書,以提高理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。在加強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)訓(xùn)過程中帶教老師要使護(hù)生對孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷,語言表達(dá)能力,組織管理能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮,豐富臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實(shí)踐性教學(xué)體系。

4 教學(xué)效果評價

4.1 總帶教老師聽取分帶教老師意見,定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況,同時要求護(hù)生及時反饋分帶教老師的帶教情況,征求護(hù)生對帶教的意見和要求,及時了解教學(xué)中存在的問題,改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時,結(jié)合科室工作特點(diǎn),重點(diǎn)考核護(hù)生的運(yùn)用護(hù)理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力;理論考核采取理論考試與平時提問相結(jié)合。并將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生,說明理由,使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長,更好地勝任工作。

4.2 通過新的帶教方法,產(chǎn)科護(hù)士長和總帶教老師對護(hù)生做定期考核考評,成績均為優(yōu)良,出科考試?yán)碚摮煽兤骄?1.5分,實(shí)習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯事故,實(shí)習(xí)結(jié)束后,護(hù)生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達(dá)95%。

5 討論

5.1 系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實(shí)習(xí)計劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo),細(xì)化帶教職責(zé),使帶教老師有章可循,合理的帶教計劃,使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論,提高了自身的工作能力,使他們意識到理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。5.2 帶教老師隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師,加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng),調(diào)動帶教老師積極性和責(zé)任心,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計劃,以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力,增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5.3 培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱,結(jié)合本科室工作特點(diǎn),性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境,確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì),在實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)的理論知識,提高臨床思維能力,觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo),以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5.4 教與學(xué)雙重效果評價是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對護(hù)生的評價除了理論和操作成績,還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核,對護(hù)生有一個全面的了解,提出今后努力的方向,由護(hù)生和護(hù)士長對帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核,帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié),以改進(jìn)教學(xué)方法,提高帶教質(zhì)量。

[1] 李瑩,熊詩華,何平先.專職臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)中的協(xié)調(diào)者角色,護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(9A):61.

[2] 王妤.不同層次實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教老師行為的意見分析,護(hù)理研究,2006,20(1B):171-172.

636700四川省通江縣婦幼保健院