王岑

急診科是急 危重傷病員的搶救陣地,是醫(yī)院急、危、重患者最集中,病種最多,搶救和管理任務最重的科室。急診醫(yī)護人員在這個特定的環(huán)境下工作,經(jīng)常處于各種生物、化學物理、社會心理以及與工作有關的危險因素中,時刻面臨職業(yè)傷害的危險。本文試著對兒科急診醫(yī)護人員防護中存在的危險因素作簡要分析,并結合實際提出相應防護措施。

1 職業(yè)危險因素

1.1 生物性危害因素 急診患者一般發(fā)病比較急,病情危重復雜,經(jīng)常會遇到各種原因所致的心跳呼吸驟停,原因不明的毒物中毒等患者,這些患者也可能是未知或潛在的傳染疾病如乙肝、丙肝、梅毒、HIV陽性患者。由于急診醫(yī)護人員在參與搶救或監(jiān)護患者過程中,不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。尤其在為患者進行氣管插管、吸痰、洗胃和各種穿刺等過程中,為獲得最佳搶救時機,往往顧不及采取有效的職業(yè)防護措施,就要進行操作。這無疑會增加護理人員感染各種傳染性疾病的機會,還可能會使自身成為新的傳播媒介。

1.2 醫(yī)療銳器損傷 兒科急診護士每天都要從事?lián)p傷性操作,被銳器刺傷是最常見的事件。在各種注射、采血等操作中,由于患兒不合作,若有不慎?？蓪е箩橆^刺傷,在我科 30名護士調(diào)查中有 85%發(fā)生過針頭刺傷,其中 78%是被污染的針頭所刺傷。

1.3 噪音 兒科急診人流量大,噪聲也大,長時間處于高聲量環(huán)境中,能導致耳鳴、血壓升高、易怒、頭痛、失眠。而噪音的發(fā)生是造成職業(yè)性聽力損失的主要原因。[1]

1.4 社會性危害因素 消極的心理因素和負面的社會性危害對急診科醫(yī)護人員造成的傷害是不可忽視的。急診患兒多為突發(fā)且情況危重,其家長也容易出現(xiàn)急躁、焦慮、恐懼等不良心理,甚至發(fā)生辱罵或毆打護士的現(xiàn)象。這不僅使急診科醫(yī)護人員人身安全受到威脅,也使他們一直處于高度的應激狀態(tài)。

2 職業(yè)防護

2.1 生物危害因素防護 護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑。遵守各種消毒隔離制度,避免感染。接觸患者的血液、體液、分泌物時有必要的防護裝置如戴手套、穿隔離衣等。對被污染的物品應分類集中處理,嚴格浸泡,消毒,避免再次污染的出現(xiàn)。對于自身皮膚破損或破潰的部位應加強防護,避免被污染。

2.2 銳器傷防護 加強職業(yè)安全教育,提高急診科護士對各種銳器傷的防護意識。掌握預防銳器傷的安全操作規(guī)范,防止和減少意外銳器傷的發(fā)生。在搶救操作時嚴格遵守各項操作規(guī)程,小心仔細,防止被各種銳器刺傷。安全處理用過的針頭,使用銳器收集箱。做好銳器傷的緊急處理,傷后保持鎮(zhèn)靜,立即擠出傷口部位少量血液,同時流動水沖洗傷口 5m in,然后用碘伏后包扎傷口。

2.3 心理社會因素的防護 急診科護士除具備一般醫(yī)護人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外,還應加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)和心理調(diào)控能力的鍛煉,學會自我疏導不良情緒,必要時尋求一定的社會支持,與維護和促進自身健康。建立健全防護制度,完善與改進防護措施。管理者應創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境,以更好地保證護士們的健康。

[1] 杜冰,龔偉,王心如.對噪聲職業(yè)衛(wèi)生標準幾個問題的商鍥中華勞動、衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2005,23(3):238.