趙媛媛

（臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276002）

結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試淺談中職護(hù)理考試模式改革

趙媛媛

（臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276002）

通過(guò)對(duì)我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的分析，探究其對(duì)中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理教育的影響，思考護(hù)理專業(yè)考試模式改革，提出中職護(hù)理考試模式均應(yīng)與現(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，改進(jìn)教學(xué)方法，重組考試模式，使我們培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才在知識(shí)、能力和職業(yè)素質(zhì)等方面的綜合要求，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率和就業(yè)率，同時(shí)也提高學(xué)校的聲譽(yù)和社會(huì)地位。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；中職教育；護(hù)理考試模式改革

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社會(huì)對(duì)需要型護(hù)理人才的要求逐漸提高，目前普遍存在的就業(yè)壓力以及護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入性考試的實(shí)施，均要求我們必須加大對(duì)護(hù)理教育的改革力度，相關(guān)醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)理教育改革實(shí)踐的報(bào)道也逐漸增多，均取得了不同程度的效果。筆者針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)護(hù)理教育的影響，聯(lián)系我校的實(shí)際，談?wù)勛o(hù)理考試模式改革思路，與大家探討。

1 我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

1.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度的建立及組織管理

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度是世界各國(guó)護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)，也是我國(guó)護(hù)理改革的必由之路。我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試自1995年起開(kāi)始正式舉行，每年舉行一次，自2003年起，并入我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護(hù)理學(xué)士）[1]。實(shí)施數(shù)年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已成為衡量護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度的重要指標(biāo)，也是衡量護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生能否獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的必要條件[2]，同時(shí)也提高了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)了病人和護(hù)士的合法權(quán)益，也促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理與國(guó)際護(hù)理接軌。1995～2002年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考務(wù)工作由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織實(shí)施，并在各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）設(shè)立考區(qū)，考區(qū)下設(shè)置考點(diǎn)，由考區(qū)、考點(diǎn)承擔(dān)具體考務(wù)工作。2003年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護(hù)理學(xué)士）并軌后，考務(wù)工作由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織實(shí)施，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心負(fù)責(zé)考試的命題組卷工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試采用當(dāng)前各國(guó)通行的標(biāo)準(zhǔn)化考試方法，由各學(xué)科專家組建護(hù)士執(zhí)業(yè)考試命題審題委員會(huì)，制訂考試大綱，統(tǒng)一命題組卷，國(guó)家統(tǒng)一閱卷評(píng)分[3]。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，目前已形成了一套適合中國(guó)國(guó)情的科學(xué)的考試方法和管理程序。

1.2 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型

并軌后的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試分為4個(gè)科目：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，分4個(gè)半天考試。各?？圃谠囶}中的比例分列在基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)3個(gè)科目中，每個(gè)科目均包含了臨床內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，在專業(yè)實(shí)踐能力中100%為護(hù)理學(xué)基本知識(shí)[4]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，1997年以后護(hù)士執(zhí)業(yè)考試增加了護(hù)理程序的內(nèi)容，根據(jù)考試大綱的要求，護(hù)理程序的概念、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷的概念及書(shū)寫(xiě)、護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià)等均為要求掌握的內(nèi)容。要求考生掌握系統(tǒng)地分析、解決問(wèn)題的方法及掌握為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)所應(yīng)用的工作程序?，F(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題型分為 A1、A2、A3、A4、B1、X 型題，其中 A2、A3、A4型為病例分析題；A1、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[5]。通過(guò)題型要求可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考核目標(biāo)重點(diǎn)在于問(wèn)題解決層次的考核，即應(yīng)用所理解的知識(shí)，解釋現(xiàn)象，綜合信息，然后作出判斷并決定下一步措施，獨(dú)立對(duì)新的情況提出解決辦法[6]?？忌鷱?fù)習(xí)及培訓(xùn)時(shí)要著眼于把知識(shí)融會(huì)貫通，提高理解和應(yīng)用能力。

2 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)護(hù)理教育的影響

執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容是以中等衛(wèi)（護(hù)）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的，因此護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋[7]，利于提高教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理教育工作者可從中開(kāi)拓教學(xué)思維、尋找教學(xué)重點(diǎn)，啟發(fā)命題思路[8]。護(hù)理教師應(yīng)熟悉臨床進(jìn)展和操作技能新改進(jìn)，主動(dòng)應(yīng)用新知識(shí)充實(shí)教材內(nèi)容，跟上護(hù)理發(fā)展的新形勢(shì)，提高教學(xué)水平[9]。試題較“活”，體現(xiàn)多學(xué)科相互滲透、融會(huì)貫通、反饋考生綜合素質(zhì)水平。教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生用全面聯(lián)系、多維方式去認(rèn)識(shí)病人的需要，提供理論與實(shí)踐相結(jié)合的范例，鼓勵(lì)質(zhì)疑問(wèn)難，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力[8]，培養(yǎng)實(shí)用型人才。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式和護(hù)理概念已發(fā)生了變化，護(hù)理工作已從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行模瑥墓δ苤谱o(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，護(hù)理課程的設(shè)置也要與之相適應(yīng)，強(qiáng)化學(xué)生整體護(hù)理理念的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[10]。目前我們已經(jīng)注意到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)護(hù)理教育的評(píng)價(jià)作用以及導(dǎo)向作用，開(kāi)始參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考試大綱和形式，改革護(hù)理考試模式，從培養(yǎng)合格護(hù)士的角度，安排教學(xué)和考試活動(dòng)，并貫穿于素質(zhì)教育和智能教育之中，從而提高了畢業(yè)生的就業(yè)率和學(xué)校的聲譽(yù)[11～12]。同時(shí)，我校也高度重視畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)的反饋信息，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)，組織相關(guān)專家分析研究，尋找差距，改進(jìn)教學(xué)。

3 聯(lián)系護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對(duì)中職護(hù)理考試模式的改革探討

近年來(lái)，在國(guó)家大力推廣中職教育的政策下，各中等職業(yè)學(xué)校在不斷擴(kuò)招，但生源的素質(zhì)卻在不斷下降，致使在校畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率低，這是不容忽視的原因之一，再就是學(xué)校目前對(duì)在讀護(hù)生的考試模式與國(guó)家衛(wèi)生部推行的衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化教育測(cè)量模式，即執(zhí)業(yè)資格考試模式?jīng)]能很好地銜接起來(lái)，比如現(xiàn)行教材的使用，缺乏有機(jī)地結(jié)合。因此，這就要求我們相關(guān)教育管理者和教師要更新教育觀念，在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，編輯系統(tǒng)化教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，改革考試模式，使我們的畢業(yè)生既能達(dá)到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備，順利通過(guò)考試，為就業(yè)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)條件，提高就業(yè)率。

為了讓學(xué)生能夠盡早熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求和適應(yīng)考試形式，筆者認(rèn)為可以從下面幾個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行探索。

（1）平時(shí)的課程考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，在進(jìn)行平時(shí)的學(xué)業(yè)成績(jī)考查時(shí)，人文素質(zhì)課程盡可能采取開(kāi)卷考試的方式進(jìn)行，教務(wù)科（處）要本著能夠檢驗(yàn)學(xué)生人文素質(zhì)的改變上組織好命題，充分體現(xiàn)理論應(yīng)用的綜合能力。而在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程等與資格考試有關(guān)的課程上則實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考試、選擇題考試、教考分離等方式，使學(xué)生盡早適應(yīng)和熟悉資格考試，熟悉選擇題考試的題型和解題方法。當(dāng)學(xué)生明確今日的學(xué)習(xí)和考試與今后的畢業(yè)與就業(yè)的密切關(guān)系后，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的明確，提高了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，效果自然更好[11]。

（2）實(shí)習(xí)出科考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。實(shí)習(xí)出科考試的臨床理論綜合筆試部分由學(xué)校的實(shí)習(xí)管理部門來(lái)組織實(shí)施。實(shí)習(xí)管理部門制訂出科理論考試命題原則與要求（原則上要與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌），教研室組織教師根據(jù)各科的課程特點(diǎn)和近年資格考試的大綱要求和題型來(lái)命題；派遣考試監(jiān)督員到各實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系各科室的帶教教師組織考試，嚴(yán)格考試紀(jì)律。通過(guò)這樣組織出科考試，可以讓學(xué)生早熟悉資格考試的全面要求；可以鞭策學(xué)生主動(dòng)積極接觸臨床；還可以充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有條件為教學(xué)服務(wù)。

（3）畢業(yè)考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，當(dāng)作護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬，參照資格考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂畢業(yè)考試內(nèi)容的分配、考試題型、試題難度的考核方案等，使畢業(yè)考試更有實(shí)際價(jià)值，也是對(duì)畢業(yè)生將來(lái)應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行一次模擬和預(yù)演。在具體落實(shí)考試的組織上改變過(guò)去傳統(tǒng)的分課程考試形式，綜合資格考試所涉及到的所有課程進(jìn)行命題和制定技能考核方案，教務(wù)科（處）負(fù)責(zé)組織實(shí)施理論綜合考試。比如：參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將畢業(yè)考試整合為4個(gè)單元：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，400題，在2天的時(shí)間內(nèi)來(lái)完成。通過(guò)畢業(yè)考試對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬，在精神上和知識(shí)儲(chǔ)備上都為學(xué)生提供了一次實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生更明確學(xué)習(xí)和考試的目的，清楚地了解自己對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的掌握情況，以便有的放矢地復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備迎接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。通過(guò)率不但和考生本人獲取護(hù)士資格有關(guān)，從某種意義上看，也是對(duì)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)畢業(yè)學(xué)校的社會(huì)地位也有影響。

總之，通過(guò)考試模式的改革能夠讓學(xué)生盡早感受到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的導(dǎo)向作用；使我們培養(yǎng)的學(xué)生能夠較快地符合行業(yè)準(zhǔn)入的基本要求；使她們?cè)诩ち业木蜆I(yè)競(jìng)爭(zhēng)和壓力下能夠成為勝者；對(duì)學(xué)校的護(hù)理教育也能夠從另一個(gè)角度反映教學(xué)質(zhì)量的提高，從而提高學(xué)校的聲譽(yù)和社會(huì)地位，這是我們思考改革的目標(biāo)。但是，這種改革的嘗試不能偏離學(xué)校的辦學(xué)宗旨和主旋律，不能改成應(yīng)試教育，而是要在保障學(xué)生的學(xué)歷培養(yǎng)的基礎(chǔ)上有側(cè)重地來(lái)進(jìn)行。所以，在具體各環(huán)節(jié)的操作上還需要加強(qiáng)研究和探討，并不斷地完善。

[1]凌玉.我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，6（7）：42～43.

[2]劉傳榮.結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試淺談臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和考試改革[J].中外健康文摘（醫(yī)學(xué)教育），2008，4：122～123.

[3]趙書(shū)貴，張立新.全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試現(xiàn)狀與發(fā)展方向[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1997，17（3）：51～52.

[4]石平，袁長(zhǎng)蓉，劉凌昕.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一本通[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006.

[5]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)護(hù)理學(xué)（執(zhí)業(yè)護(hù)士含護(hù)士）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[6]張立新.護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)護(hù)理教育發(fā)展的作用[J].中華護(hù)理雜志，1998，33（10）：616～617.

[7]李玉芝，張俊敏.全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)試方法指導(dǎo)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，1996，10（1）：42.

[8]蘇樺，李明農(nóng).從全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試分析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：154～155.

[9]肖永新.從全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看藥物學(xué)教學(xué)[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：121～122.

[10]王寧，于天貴，刑愛(ài)紅.積極推進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革，為社會(huì)培養(yǎng)技能型緊缺人才[J].職教論壇，2004，9：39～40.

[11]吳偉，蔡愛(ài)武.組織“執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”模擬考試 提高畢業(yè)生的國(guó)家考試通過(guò)率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（13）：38～39.

[12]李秀敏.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床技能考試改革[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2004，8：33～34.

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1671-1246（2010）16-0071-02